降纤酶治疗脑梗塞的临床观察

   降纤酶为直链糖蛋白，分子量约4000，本品能降低纤维蛋白原的浓度，减少血栓形成的基质，抑制血栓形成。能增强t-PA的活性，促使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶解，以起到溶解血栓的作用。我院从1998年8月～2003年6月对90例脑梗塞患者应用降纤酶治疗，取得了良好的效果。应用情况如下。

　　1 临床资料
   
　　（1）药物:降纤酶:（沈阳第一制药厂产品）。（2）病例选择:脑梗塞患者90例，其中，男53例，女37例，年龄55±6岁。（3）诊断标准:患者突然发作，肢体偏瘫及语言障碍，头晕，少数严重患者有昏迷。脑部CT检查发现有梗塞病灶。（4）用药方法:首次用药量10Bu，每日1次，连用3日，以后的维持剂量为5Bu，使用前加0.95%生理盐水200ml稀释后静脉点滴，滴速宜慢。一般应1h以上滴完。共计用药量为80Bu。（5）疗效判断:①治愈:临床症状及体征完全消失，头部CT检查无异常表现。②好转:主要临床症状及体征明显好转，头部CT检查梗塞病灶区减少。③无效:临床症状及体征基本无变化，CT检查梗塞区未见减少。
   
　　2 结果

　　（1）90例患者中基本治愈72例占80%，好转16例占18%，无变化2例占2%，总有效率98%。疗效出现时间最快4h，平均为29±21h。其中有50%的患者在用药后12h出现疗效。16h出现疗效的占98%。（2）注意事项:有出血史和手术后不久的病人及对本品有过敏者禁用。70岁以上的病人慎用。
   
　　3 讨论

　　通过应用降纤酶治疗脑梗塞患者的疗效观察，发现该药的药理作用确实，疗效快，疗程短，对初次小面积脑梗塞疗效好，尤其是脑梗塞时间在48h以内的疗效更佳。对大面积脑梗塞患者的疗程较差。临床实践肯定了降纤酶治疗脑梗塞的疗效。确为一种值得推广的好药，望广大医生积极使用此种药物。

　　作者单位:157011黑龙江省牡丹江市第一人民医院