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1 资料与方法
1.1 病例选择 2003年2月～2004年3月我院收治眩晕的住院病人57例，男28例，女29例;年龄36～62岁，平均49±3.7岁。随机分两组。病程1～6天，均有自身不稳，视物旋转、恶心呕吐;12例伴有耳鸣;10例伴有胸闷。上述症状均在体位变化及睁眼时加重，保持原体位不动及闭眼时可缓解。病因:椎-基底动脉供血不足21例，梅尼埃病27例，自主神经功能紊乱9例。体格检查、实验室及影像学检查均未发现明显异常。两组患者的病因、年龄、性别经卡方检验差异无显著性（P>0.05）。
1.2 分组 （1）治疗组32例，男15例，女17例，年龄36～60岁，平均48±3.2岁。7例伴有耳鸣，6例伴有胸闷。病程1.5～6天。（2）对照组25例，男13例，女12例，年龄3～62岁，平均49±2.7岁。5例伴有耳鸣，4例伴有胸闷。病程1～5.5天。
1.3 治疗方法 （1）一般治疗:入院后均嘱其卧床休息，避免声光刺激，给以疾病健康教育，消除病人恐惧心理，解除顾虑。（2）药物治疗:治疗组用5%葡萄糖250ml加利多卡因100mg静脉滴注，每日1次，连用5～7天;复方川芎胶囊4粒口服，每日3次，连用15～30天。对照组用复方丹参注射液250ml静脉滴注，每日1次，连用5～7天;复方丹参片3片口服，每日3次，连服15～30天。两组患者治疗前后均行常规化验，测血压及心率。
2 结果
2.1 疗效判定 显效:眩晕及伴随症状完全消失，一切活动不受影响;有效:眩晕及伴随主要症状明显减轻，偶有体位改变时出现眩晕症状;无效:眩晕及伴随症状同治疗前无变化。
2.2 结果 两组疗效对照，治疗组的疗效明显优于对照组，治疗组总有效率90.6%，显效率65.6%。对照组总有效率76%，显效率52%。见表1。经Ridit分析Ridit95%可信区间治疗组为0.5，对照组为0.249～0.423，两组无重叠（P<0.05）。
表1 两组治疗眩晕的疗效比较 例（%）
3 讨论
人体在空间中的静态或动态自身定向、平衡和动作上的协调，主要通过视觉、深感觉、前庭觉和小脑系统等功能的通力合作，并在大脑皮质的统一协调下完成的。其中又以内耳迷路的前庭和半规管神经系统最为重要，其功能一旦受损且超过了人体自身的代偿功能，将出现眩晕症状。眩晕是机体对空间关系的走向感觉障碍，临床分前庭系统性和非前庭系统性。发作时常有自身不稳、视物旋转感，不敢活动，不敢睁眼，伴有恶心、呕吐及胸闷、心慌、出汗等自主神经功能紊乱的表现。目前确切的病因尚不清楚，一般认为有椎-基底动脉供血不足、梅尼埃病、自主神经功能紊乱、眼源性、心源性等引起有关部位供血障碍、血管痉挛，引起迷路动脉痉挛，继而使内淋巴产生过多或吸收障碍，导致内淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧、变性等病理变化 ［1］ 。利多卡因为酰胺类化合物，可通过血脑屏障，对兴奋性增高的神经活动有抑制作用，并能扩张内耳动脉、静脉及淋巴管，增加其灌注量，消除迷路水肿，降低内淋巴系压力，改善内耳微循环及前庭感受器的功能，消除缺血缺氧状态。利多卡因还能稳定细胞膜，抑制动作电位的产生，从而对急性缺血缺氧的神经组织有保护作用，并促进其受损功能恢复 ［2］ 。复方川芎胶囊主要成分是川芎和当归，川芎有抗血小板聚集作用，对已聚集的血小板有解聚作用，抑制平滑肌痉挛，扩张小血管，改善微循环，能通过血脑屏障，有抗血栓和溶血栓作用。当归能活血化瘀，具有扩张血管 ［3］ 、抑制血小板聚集等作用，增加动脉血流量，聚集的红细胞有不同程度的解聚，降低血粘稠度，减少纤维蛋白原含量，促进组织修复作用，能增强缺氧耐受力，且能透过血脑屏障，提高神经组织对氧的摄取作用。
通过本组57例临床观察体会，利多卡因合用复方川芎胶囊治疗眩晕有良好的疗效，明显优于复方丹参注射液。这种治疗方法经济实惠，值得在临床工作中推广。
参考文献
1 张文俊，贾维.硝苯地平治疗内耳眩晕23例.新医学，1998，29（2）:82.
2 李传良，金培珍，马英奎.内科疾病诊疗新法，北京:北京科学技术出版社，1998，5:165.
3 吕云利，傅学峰，姚向荣，等.灯盏花治疗椎-基底动脉缺血性眩晕64例.中西医综合杂志，1997，17（8）:464.
作者单位:710054武警陕西总队医院内一科