腹腔镜
手术由于它放大、清晰、安全、有效，而且此种手术是在密闭下进行，所以对病人创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点，是其他手术方法难以替代的。但它与所有外科手术一样，也有一定的并发症和危险性。其并发症发生率约1.2%，病死率为0.03%～0.14%。
腹腔镜手术的并发症同开腹手术有所不同，主要是由于气腹针，TROCAR穿刺以及气腹形成的过程中引起的，因此就其术后并发症防治的
护理分述如下:
（1）气肿:多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的病人，由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿，穿入大网膜造成网膜气肿，一般可自行吸收，无需处理。术后回病房后，护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。
（2）肩部酸痛:是腹腔内残留CO 2 刺激膈神经反射所致。提醒医师术毕尽量排除腹腔内的CO 2 ，术后持续低流量吸氧2～8h可减少该症的发生率。
（3）咽喉部不适:由于全麻气管插管损伤气管粘膜，再加上全麻没有清醒，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物。用生理盐水50ml加入糜蛋白酶5mg、庆大霉素8万U和地塞米松5mg做超声雾化吸入，每日2次。
（4）腹腔出血 ［1］ :术中多用电凝，电切止血和套扎，因而手术操作时必须做到:①穿刺时提起腹壁;②针头与腹壁成 60°角刺入;③充气必须良好。术后病人返回病房后2h内若生命体征发生明显变化，尤其是血压，必须立即报告医师，及时处理。
（5）术后呕吐:术后呕吐原因较多，多因麻醉药物所致及CO 2 人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高 ［2］。护理中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，术后预防性使用抗恶心呕吐的药物是很有必要的。
国内刘彦认为 ［3］ :随着手术者经验的增加，腹腔镜手术并发症发病率将低于开腹手术。规范手术技术，术前充分准备，术中精心操作，同时加强围手术期的护理，并发症是完全可以避免的。
参考文献
1 陈建利，张向宁，江森.腹腔镜子宫切除术的主要并发症及防治对策，国外医学·妇产科分册，1998，25（2）:79-80.
2 吴志棉，郑朝旭.腹腔镜术后呕吐的原因和预防.中国内镜杂志，1997，3（4）:12.
3 刘彦.实用妇科腹腔镜手术学，北京:科技文献出版社，1999，19.
作者单位:044000山西省运城市中心医院
作者：
黄秀娟 2005-8-4