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1 临床资料
35例病人，艾滋病病毒抗体阳性，经卫生部批准的艾滋病确认实验室确认证实阳性者。34例为农民，均有卖血史;1例为干部，9年前因车祸输血，感染上丙肝、艾滋病。35例中，男26例，女9例，年龄27～48岁。35例病人均有不规则发热持续1个月以上，其中28例以咳嗽、咯痰、呼吸困难为主要症状，占80%，3例以腹泻为主要症状，占9%，4例以皮疹为主要症状，占11%。
2 临床特点及护理
2.1 发热特点及护理 35例病人入院时均发热，体温在38.5℃～40℃之间，表现为不规则发热，一般持续3～5日，通过药物降温、物理降温，体温逐渐下降至37℃左右，其中有1例病人持续高热，体温在38℃～40℃之间，长达21天，各种降温效果都不佳。护理要点:艾滋病病人住院期间体温较高，持续时间较长。因此，护理人员要严密监测体温，及时向医生汇报，并采取护理措施。特别是在降温过程中要注意观察病情变化，尤其是避免降温过快引起虚脱。鼓励病人多饮水，观察液体的速度，保证液体量的补充，维持水、电解质平衡。病人退热后出汗较多，要指导病人及时更换内衣、被褥及床单，保持皮肤清洁干燥。消瘦病人骨骼突出部位给予按摩、翻身，预防并发症的发生。
2.2 咳嗽、咯痰特点及护理 28例病人主要症状咳嗽、咯痰，呈白色粘液痰，量少，不易咯出。开始用消炎、镇咳药物可以得到缓解，后来反复出现咳嗽、咯痰，呼吸困难，胸片提示有肺部感染。有2例病人咳嗽、咯痰，痰中带血丝，无咯血，渐进性呼吸困难、紫绀。护理要点:严密观察生命体征及有无缺氧等情况，多数病人活动后呼吸困难加重，要求病人绝对卧床休息，遵医嘱给予持续吸氧（2L/min），指导患者进行呼吸锻炼。进行背部扣击疗法:用右手五指并拢，呈空心状，由下向上每天扣击背部，利于痰的咯出，防止坠积性肺炎发生。再者，艾滋病病人合并卡氏肺囊虫感染较多，如果应用大剂量复方新诺明治疗时，要注意患者尿量的观察和肾功能的保护。
2.3 腹泻的特点及护理 3例病人以腹泻为主要症状。其中1例病人腹泻特点;大便呈暗红色稀便，量少、无臭味，每天3～4次，无腹痛。2例病人大便呈黄色水样便，每天5～10次，量少，伴有腹痛，有时腹痛难忍。护理要点:护理人员要观察病人的大便量、颜色、性状、气味、排便次数，及时记录，并向医生汇报。腹泻频繁的患者为减少胃肠蠕动及体力消耗，安排患者住安静、舒适、有卫生间的病房，保证病人得到充分休息。注意保持肛门及其周围皮肤清洁和干燥，手纸要柔软，擦拭动作要轻，以减少机械性刺激。饮食要注意卫生，不吃生、冷、辛辣等刺激性食物。选择香蕉、大米、苹果汁等对腹泻有一定止泻作用的食品，而奶制品、咖啡应限制 ［2］ 。
2.4 皮肤感染的特点及护理 艾滋病患者因长期发热、消瘦，皮肤营养较差，容易出现皮肤感染。4例病人出现皮肤病变，其特点:全身点状皮疹，高出皮肤，先为鲜红色，1周后为暗红色，脱屑，瘙痒明显。有1例病人皮肤受损1年，全身皮肤广泛性暗红、糜烂，流出浅黄色液，不瘙痒，四肢糜烂相对轻微。护理要点:该例患者最突出的特点是全身糜烂，流出浅黄色分泌物，我们采用:（1）暴露皮肤，用2%双氧水冲洗，用2.5%碘酒涂擦，75%酒精脱碘，用氯霉素粉涂于糜烂面，每天2次换药;（2）用无菌单层大纱布覆盖糜烂 处，以免引起再感染。经过5天皮肤换药处理，糜烂处干燥、结痂、脱屑，经过抗感染、抗病毒中成药等综合治疗，患者病情好转，因患者经济困难而自动出院。
3 体会
3.1 加强心理疏导 艾滋病病人的心理疏导是医护人员的一项重要工作。因为被艾滋病侵蚀的绝大多数是因当时贫穷卖血而染病的农民，他们知识缺乏，心理承受能力差。我们长期接触艾滋病患者能够洞悉他们的心情，也格外能体谅他们的痛苦。为了帮助患者摆脱焦虑、恐惧的心理，每天到病房都以亲切的语言询问病人“您有哪些不舒服?感觉好些吗?”，经常与病人谈心。现在国家对艾滋病病人非常重视，全国各界人士都在关爱艾滋病病人，给艾滋病病人以温暖和尊重。温家宝总理亲自到北京地坛医院慰问艾滋病病人，与病人亲切交谈、握手，并且强调“保护艾滋病病毒感染者和病人的合法权益，反对社会歧视” ［3］ 。我们医护人员在临床工作中，以勇气和自信以及严谨认真的工作态度、娴熟的工作技巧，给予病人极大的鼓舞和安慰，成为他们树立信心的最好榜样，让患者处于配合治疗和护理的最佳心理状态。
3.2 加强健康行为指导 35例病人对健康知识了解甚少。因此医护人员要通过健康行为的指导，使患者及家属掌握一些艾滋病的基本常识，如传染源、传播途径、临床表现，如何预防等等，指导病人在性行为上约束自己，正确使用避孕套。要洁身自爱，不参与卖淫嫖娼，不涉足色情场所，不报复社会，做遵纪守法的公民。要改善居住环境，勤洗浴，勤换衣，勤晒被褥。减少不良习惯和不良行为的发生，提高生活质量。
3.3 加强饮食指导 患者最好少食多餐，男性每天至少吃5～6餐，女性每天4～5餐。（1）高蛋白饮食，包括瘦肉、牛奶、海鲜、豆类、果核等，每餐40～60g熟肉、100ml豆奶。（2）谷类食物，包括谷物、米、面包等。（3）水果和蔬菜，至少每天2次水果、3次蔬菜。（4）补充脂肪和油类，每次用1匙黄油或橄榄油等。（5）牛奶1斤，每天2次，每次半斤。（6）丰富的维生素，维生素C每天至少500～1000mg，维生素E400U，β-胡萝卜素200μg，硒200μg，锌50mg ［4］ 。
4 小结
在临床护理工作中，必须强化观察意识，掌握临床特点，积极妥善治疗。强化精心护理意识，使患者的病情能早日得到控制，强化健康行为指导意识，达到预防疾病、防止疾病传播的目的。
参考文献
1 姚景鹏.内科护理学，北京:人民卫生出版社，1999，425.
2 刘春梓，于丽莎.艾滋病患者护理新进展.中华护理杂志，2003，4（38）:296-298.
3 陈明莲.总理看望之后.健康报，2003，12（8）:5.
4 程晓红，林剑国.艾滋病患者营养不良问题及护理.中华护理杂志，2001，1（36）:56-57.
作者单位:464000河南省信阳市中心医院内科