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老年痴呆主要表现为进行性智力衰退。患者记忆力丧失和智能减退较为突出，同时判断力、思维定向能力也降低。患者出门在外，常常不知回家，有时甚至连亲人也不认识，表情淡漠，人格行为改变，嫉妒妄想，性格孤癖，激动易怒，缺乏耻辱和道德感。不注意卫生，以自我为中心，自私并常做些反常的举动。晚期则失语、失认、失用等神经系统症状加重，身体衰竭，生活完全不能自理。1 老年痴呆家庭护理的重要性老年痴呆患者呈弥漫性脑萎缩，其原因目前尚不清楚，有学者从患者脑组织中化验出比常人高三、四倍的铝，认为与铝的摄入有关;而美国有学者又认为其病源是一种只有普通病毒百分之一大的慢性病毒。老年痴呆症除了有遗传生理因素外，还有复杂的社会原因，老年人脑部功能降低，环境改变后心理难以承受等都可以引起该病。但究竟原因何在，则还有待进一步研究。多数患者早期常被亲属认为是老化现象而延误了诊治。但即使被确诊了，目前也尚无特殊疗法。
该病一般难以长期住院治疗，所以做好家庭保健十分重要。多数患者精神脆弱，任何病情都可加重病情，故需尽量使他们心情舒畅，精神愉快。患者丧失了正常的智能和独立生活能力，平时需加强安全防护，避免跌扑烫伤、中毒触电等意外事故的发生。瘫痪在床者要定时翻身按摩，保持卫生，防止肺炎、尿路感染和褥疮等并发症，以免加重脑损伤，形成恶性循环。用药需在医生指导下进行，千万不能自己乱用，镇静剂、降压药尤其不能乱用。对痴呆人的护理，要象对待低能儿、残疾人一样，必须细心照料、热情关怀。
2 引起老年痴呆的药物
（1）抗精神失常药:抗精神病药如甲氧异丁嗪、氟哌啶醇等，可引起定向障碍、计算能力减退。抗抑郁药如舒必利、盐酸丙咪嗪、盐酸氯丙嗪等都可导致记忆力减退和定位能力降低。
（2）抗癫痫药物:适量的苯妥英纳和卡马西平可抑制神经膜的电传导，对某些癫痫有明显的治疗作用，对老年人的三叉神经病、耳颞神经病也有较好的镇静作用。但过量或用药时间过长可使智力下降。
（3）抗震颤麻痹药:据报道，安坦可引起中枢性抗胆碱能综合征，用药时间过长，有时还会出现定向能力差。
（4）强心药物:使用洋地黄类药物容易出现视力障碍、定位错觉、智力下降等中枢神经功能障碍。抗心律失常药利多卡因可引起嗜睡、行为异常、定向力障碍。
（5）消化系统药物:雷尼替丁可以阻断脑组胺，引起谵妄、智能损伤、昏睡。铝剂和钡剂均有神经毒性。
（6）呼吸系统药:中枢性镇咳剂氨茶碱有舒张支气管平滑肌的作用，可用于治疗支气管哮喘和肺心肺，但也能引起难以恢复的记忆障碍，老龄患者应酌情减少药量。
（7）抗肿瘤药物:氨甲喋呤等抗癌药物可直接损害大脑中枢的蛋白质，用药过量可发生急性中毒，导致痴呆。免疫抑制剂、类固醇也可导致情感障碍等。
3 怎样预防老年痴呆症
老年痴呆是大脑细胞退化萎缩，脑功能下降，记忆力减退的疾病，该病与病人不良生活习惯有密切关系。因此我们在生活方面应注意以下几点:
（1）低糖、低脂饮食，长期饮食高糖、高盐、高脂易使血压升高，动脉硬化，老年易患痴呆。
（2）常吃富含维生素B的食物，维生素B能有效地降低老年痴呆的发病率。富含维生素B的食物有臭豆腐、贝类、海类、肝、肾、白菜和萝卜等。常吃富含胆碱的食物，如豆类及其制品、蛋类、花生、核桃、鱼、瘦肉等。胆碱有助于乙酰胆碱的生成，乙酰胆碱能增强记忆力，有预防痴呆的作用。
（3）戒烟、少饮酒、吸烟能使脑动脉硬化，大脑供血不足，酒精能使脑细胞密度降低，脑组织萎缩，脑功能降低，导致痴呆。
（4）防便秘，便秘时大便滞留于肠道过久，硫化氢、氨、吲哚等有毒物质随血液循环进入大脑，可导致智力下降。
（5）少量使用铝质饮具，铝与酸碱盐都可发生化学反应，食物易被游离出来的铝元素污染，进入体内的铝元素损害中枢神经系统，引起智力下降、易导致痴呆。
（6）勤动脑，大脑和其它器官组织一样在“运动”。大脑接受信息刺激多，脑细胞才能发达并有生命力。老年人退休后应该安排一定时间做些让头脑活动的事情，如看书、写字、绘画、手工编织等，直接刺激脑细胞，促进大脑思维活动，防止脑细胞老化萎缩。
（7）积极参加体育锻炼和体力劳动，锻炼和劳动能使血液循环加快，大脑供血量增加，脑细胞得到充足的营养，细胞活力增强，能健脑防痴呆。
（8）避免精神紧张，情绪稳定可使血压稳定，能保证脑组织供血正常。老年人心胸开阔，广交朋友，特别是多和青少年接触，会使自己感到年轻，延缓大脑衰老。
（9）睡眠要深，每天要以7～9h为宜，使大脑得到充分休息，保持脑细胞活力和精力旺盛。但是，因为睡眠时血液循环缓慢，所以睡得过久会增加心血管凝血的危险。
（10）适量服用药物，在医生指导下适量服用一些滋阴补肾的中成药，如六味地黄丸等，有抗衰老抗氧化增强记忆、改善健忘的作用。女性老年人，可在医生指导下适量服用雌激素，能使脑血流量增加，改善脑组织营养，延缓女性老年痴呆的发病年龄，并且能减轻症状。
作者单位:100039北京武警总医院药剂科