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首页合作平台在线期刊中华实用医药杂志2004年第4卷第18期临床医学

鼻中隔矫正与微波凝固鼻内筛前神经联合应用治疗常年性变应性鼻炎的疗效分析

来源:中华实用医药杂志
摘要:【摘要】目的比较两种方法治疗常年性变应性鼻炎的临床效果。方法对2000年8月~2001年12月52例常年性变应性鼻炎患者分别施行鼻中隔矫正加微波凝固鼻内筛前神经与单纯鼻中隔矫正术,术后随访2年。结论两种方法联合应用治疗变应性鼻炎效果显著,治愈率高。关键词微波凝固筛前神经变应性鼻炎疗效分析变应性鼻......

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    【摘要】 目的 比较两种方法治疗常年性变应性鼻炎临床效果。方法 对2000年8月~2001年12月52例常年性变应性鼻炎患者分别施行鼻中隔矫正加微波凝固鼻内筛前神经与单纯鼻中隔矫正术,术后随访2年。结果 52例患者随访3个月显效率92.3%,随访1年显效率90.3%,随访2年显效率88.4%。结论 两种方法联合应用治疗变应性鼻炎效果显著,治愈率高。

    关键词 微波凝固 筛前神经 变应性鼻炎 疗效分析

    变应性鼻炎是一种常见的呼吸道变应性疾病,发病率较高,本病可使患者生活质量下降,影响工作和学习。目前治疗该病的方法很多。我科于2000年8月~2001年12月对52例常年性变应性鼻炎患者,采用鼻中隔矫正与微波凝固鼻内筛前神经联合应用,取得良好效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 52例患者均符合常年性变应性鼻炎诊断标准 [1]  ,同时合并鼻中隔偏曲,术前均接受过不同剂量的抗组胺药、减充血药、肥大细胞稳定剂、皮质类固醇药物等的全身和局部用药治疗,疗效不佳。其中男20例,女32例,年龄18~65岁,平均30岁,病程2~23年,另选择20例同种病例作为对照组,男8例,女12例,年龄19~61岁,平均29岁。

    1.2 手术器械 所用仪器为成都锦江微波电器厂生产的WB-100型治疗机,频率2450MHz,功率5~80W,时间1~ 900s,可预置,常规鼻中隔手术器械。

    1.3 治疗方法 患者取半卧位,1%地卡因加1:1000肾上腺素棉片收敛麻醉鼻粘膜后,1%利多卡因加1:1000肾上腺素溶液注射于切口处浸润麻醉,先行鼻中隔矫正术(保留中隔软骨,有软骨部偏曲者作细条状或楔状切除)。再将微波治疗机的针状插入式电极插入中鼻甲前端之外上方略隆起处粘膜下,输出功率20~40W,间断凝固使局部粘膜呈黄白色,范围10~15mm,凝固时间约3~4s,双侧鼻腔前部外侧同时凝固,术毕,用凡士林碘仿纱条填塞双侧鼻腔,术后48h取出填塞物。对照组仅作鼻中隔矫正术。

    2 结果

    术后48h抽出鼻腔填塞物后,全部患者喷嚏、流清涕、鼻痒症状消失,鼻腔分泌物不多,粘膜肿胀不重,两组患者术后鼻塞及需换药时间4~7d,无明显差异,未见鼻腔粘连,鼻中隔穿孔、嗅觉减退等并发症。住院期间2组显效率均为100%,2组术后3个月,1年和2年疗效比较见表1。

    表1 3个月,1年和2年随访2种方法疗效比较(略)

    注:2组比较:1年有效率(显效+有效,P<0.05),2年有效率(P<0.05),差异均具有显著性

    3 讨论

    对于常年性变应性鼻炎的治疗,以药物治疗为主,药物治疗效果不佳者多年前就有鼻丘封闭、冷冻以及翼管神经切断术等方法。一般认为常年性变应性鼻炎伴有鼻中隔偏曲时,应该在药物治疗或免疫治疗前行鼻中隔矫正术。变应性鼻炎与副交感神经兴奋性亢进有关,鼻腔前部的副交感神经支配来自三叉神经眼支的分支:筛前神经。孙树岩等 [2]  通过解剖发现筛前神经在鼻腔的分布范围恰恰是在已被证实了的鼻粘膜浆液腺高密度区和鼻腔敏感部位鼻丘等部位。据此推测,筛前神经与常年性鼻炎的主要症状打喷嚏、水样涕的产生密切相关。应用微波凝固筛前神经鼻外侧支,可降低副交感神经反射。本资料表明,鼻中隔矫正加微波凝固鼻内筛前神经治疗常年性变应性鼻炎的第1、2年有效率明显高于单纯行鼻中隔矫正术的对照组,复发率明显低于对照组,均有统计学意义。

    参考文献

    1 中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准.(1997年修定,海口)中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33:134-135.

    2 孙树岩,董震,卜国铉,等.筛前神经与常年性鼻炎关系的解剖学研究.中华耳鼻咽喉科杂志,1990,25(4):126.

    (收稿日期:2004-06-19) (编辑海 天)

    作者单位:255026山东省淄博铁路医院耳鼻咽喉科 

作者: 王爱平 李志林 2005-8-3
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