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【摘要】 对孕产妇突出以健康教育为特点，以护理程序为框架，对产妇的心理、生理状况做出正确评估，制定分阶段的健康教育计划。通过入院教育、产期指导、产后教育、出院指导，做到因人施护，减轻了产妇的痛苦，提高了病人对护士的信任度和满意率。
关键词 健康教育 围产期
分娩是一件很痛苦的事情，尤其对初产妇。由于分娩的知识缺乏，分娩给她们带来了很大的心理负担，害怕疼痛，担心意外等，因此对孕产妇的健康教育显得尤为重要。
1 入院教育
产妇住进医院，面对陌生的医生、护士、同病房的患者以及陌生的环境，多数产妇会产生孤独、恐惧，此时，我们首先要主动热情以诚挚温和的态度与病人及家属接触，向他们介绍医院的环境、主管医生、责任护士及需要患者或家属遵守的规章制度，取得他们的理解和信任，从而进行双向交流，共同建立一种指导合作或共同参与型的医患关系 ［1］ ，使患者乐于接受护士的信息，也乐于同护士交谈。护士从收集的资料中找出患者的健康及心理问题，再针对不同的问题，制定不同的健康教育方法和措施。
2 产前教育
2.1 分娩知识的介绍 以通俗易懂的语言向妊妇讲解分娩的过程，疼痛的原因、症状以及产前、产中、产后的注意事项，让产妇知道分娩是一正常的生理现象。并教导妊妇如何搞好个人卫生。
2.2 心理指导 分娩是一个渐进的生理过程，其过程可分为第一、第二、第三产程，每期长短不一，宫口大小不等。产程愈长，产妇痛苦愈大，承受的心理压力也愈大，初产妇产程较长，更是如此。根据产妇的心理特点，护士应指导产妇正确对待分娩。讲成功分娩的技巧，帮助产妇树立战胜困难的信心，并鼓励产妇多进高营养饮食，改善营养状态，增强对疼痛的耐受性。妊娠期妇女应心情舒畅、愉快、注意饮食，不宜激怒，这样有利于胎儿的生长发育。
3 分娩指导
分娩疼痛是客观事实，现代女性有权享受安全、幸福而无痛的分娩服务。为了保护母婴安全，减少产妇的痛苦，促进自然分娩，健康教育在产程中的具体体现就是采用导乐分娩，即在产前、产中和产后给孕产妇以持续的生理上的支持及心理上、精神上的安慰鼓励，充分发挥产妇的主动性、积极性，使其顺利完成整个分娩过程。
4 产后教育
4.1 饮食指导 产后应进食易消化、高营养饮食，应有足够的蛋白质，丰富的维生素及矿物元素，多吃汤类，适量进食蔬菜、水果等。这样有利于产妇体力的恢复。
4.2 排尿、活动指导因产时膀胱受先露部压迫，造成充血、水肿致膀胱肌肉收缩功能发生障碍，产后腹壁松弛，膀胱张力差，对内部张力增加不敏感，外阴创伤疼痛，反射引起膀胱括约肌痉挛，均导致排尿困难，发生尿潴留，而涨大的膀胱则影响子宫的收缩，固产后应多饮开水，分娩后4～6h内应主动排尿。正常情况下，分娩24h后可下床活动，以增强血液循环，促进伤口愈合，增强食欲，增加肠蠕动及腹肌收缩，促进盆底肌肉张力的恢复，并可减少排尿、排便的困难。
4.3 哺乳指导早吸吮可尽量增加母婴接触，增进母婴间感情，减少产后出血，促进子宫复旧，有利于母亲健康。并讲叙哺乳的正确体位及婴儿的正确含接姿势。
4.4 婴儿沐浴指导婴儿皮肤较嫩，皮肤对温度敏感，且容易发生感染。婴儿沐浴应保持一定的室温和水温，以防受凉。沐浴前应先检查婴儿皮肤是否红润、干燥，有无紫绀、斑点、脓点或黄疸等，如有异常反应及时处理。并注意掌握正确的沐浴程序。
5 出院指导
为了母婴的健康，护士应给产妇做详细的出院指导。 创造舒适的安静修养环境，保证充足的休息时间，加强饮食调理，生活有规律，保持乐观的情绪，掌握正确的锻炼技巧，如子宫复旧运动、腹肌运动及盆底肌、提肛肌运动等，了解恶露的基本的知识，定期检查子宫复旧情况及全身状况，并给予避孕指导。
6 教育效果
通过围产期的健康教育，使患者初步掌握了分娩的相关知识，减轻了分娩的痛苦，自我保健能力得到增强。许多产妇在出院时感慨地说:有医务人员的陪伴及宣教，消除了我们的恐惧感，增加了我们在分娩时的信心、力量和安全感，使我们真的感到生孩子是女人的一个幸福阶段。同时，因护士与患者接触多了，交流多了，医患关系比过去融洽了，增加了患者对护士的信任，提高了对护士服务态度的满意率。
参考文献
1 金丽芬.健康教育———提高护士满意度的重要因素.实用护理杂志，2000，16（6）:55.
（收稿日期:2004-06-10） （编辑日 强）
作者单位:100088北京第二炮兵总医院妇儿科