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1993年1月1日～2000年12月31日，我们用非手术方法治疗宫外孕44例，其中用中西医结合治疗30例，单纯中药治疗14例，现总结
如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 44例均经B超证实宫腔内无妊娠囊而附件区有包块或孕囊结构。无活动性腹腔内出血，血压、脉搏正常。Hb>90g/L;经B超及临床症状估计腹腔内积血<200ml，肝功能、血小板、白细胞均正常。44例患者按入院先后顺序随机分为3组。第一组14例，年龄21～34岁，平均29.28岁;初孕4例，怀孕≥2次者10例;无停经史者5例，9例停经42～69天，平均停经45.6天;血绒毛促性腺激素（HCG）1100～13000IU/L，平均5570IU/L;附件包块直径1.0～6.7cm，平均3.9cm;无腹痛1例，下腹钝痛9例，突发腹痛4例。第2组16例，年龄23～38岁，平均28.06岁;初孕5例，怀孕≥2次者11例;无停经史者2例，14例停经23～75天，平均50.9天;HCG300～5000IU/L，平均5529IU/L，附件包块直径2.2～5.2cm，平均3.3cm;无腹痛3例，下腹钝痛8例，突发腹痛5例，第3组14例，年龄23～39岁，平均30.28岁，初孕4例，怀孕≥2次者10例;无停经史者1例，13例停经34～60天，平均停经45天;HCG160～9086IU/L，平均6002IU/L;附件包块直径1.3～5.7cm，平均3.9cm;无腹痛2例，下腹钝痛8例，突发腹痛4例。3组资料比较，差异无显著性。
1.2 治疗方法 第1组单纯用中药治疗。以活血化瘀为主:当归15g，丹参15g，赤芍12g，延胡索10g，桃仁10g，乳香5g，没药5g，三棱6g，莪术6g，牛膝15g，蜈蚣1～2条，每天1剂，连续服用15天为1个疗程，可连用2个疗程以上（本组1、2个疗程各7例）。第2组中药加氨甲蝶呤口服。中药组成、剂量、服法同第1组。氨甲蝶呤10mg，每天2次口服，连续5天为1个疗程，视血HCG下降情况，1周后可重复1个疗程，最多不超过2个疗程（本组用氨甲蝶呤1个疗程15例，2个疗程1例;用中药1个疗程6例，2个疗程10例）。第3组中药加氨甲蝶呤肌肉注射。中药同上。氨甲蝶呤50mg单次肌肉注射。视血HCG下降情况，1周后可再重复注射1次，最多不超过2次（本组用氨甲蝶呤1次13例，2次1例;中药1个疗程11例，2个疗程2例，4个疗程1例）。
2 结果
2.1 疗效标准 临床症状消失，血HCG下降至正常值范围内，附件包块明显缩小或消失为治愈，反之则为失败。
2.2 疗效 第1组14例，治愈12例（85.71%），失败2例;第2组16例，治愈15例（93.75%），失败1例;第3组14例全部治愈。3组间治愈率比较差异均无显著性（χ 2 =2.26，P>0.05）。
2.3 化疗反应 有化疗反应者第2组12例（75.0%），第3组5例（35.7%），口服氨甲蝶呤组化疗反应明显高于肌肉注射组。
2.4 住院时间 第1组7～46天，平均22.6天;第2组11～57天，平均26.3天;第3组11～62天，平均24.07天。3组比较差异无显著性。
3 体会
3种方法均采用活血化瘀中药促进宫外孕包块吸收。中药方中蜈蚣可杀胚胎，而无毒副反应，但杀胚胎不彻底，滋养细胞有死灰复燃的可能。氨甲蝶呤是一种对滋养细胞高度敏感的抗癌药，抑制滋养细胞增殖，致其死亡，杀胚胎效果肯定。但剂量较大，使用时间较长可出现口腔溃疡、胃肠道反应和胃髓抑制等严重化疗反应，口服副作用明显大于单次肌肉注射。本结果从统计学意义上讲3组治愈率差异无显著性，但笔者认为保守治疗宫外孕以中药加氨甲蝶呤单次肌肉注射疗法为佳。
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院分院
（收稿日期:2004-07-19）
（编辑江 风）