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【摘要】 目的 探讨脐带绕颈孕妇产前、产时对分娩的影响。方法 对我院84例脐带绕颈孕妇产前产时分娩方式进行分析。结果与结论 脐带绕颈的孕妇可试产，剖宫产并非是唯一的分娩方式。
关键词 脐带绕颈 分娩方式 剖宫产
脐带绕颈约占分娩总数的20%～25%，近年来由于社会因素等多种因素的影响，脐带绕颈致使剖宫产率明显增加，约占剖宫产总数的16%左右，故正确及时地分析和研究脐带绕颈对胎儿的影响，降低婴儿窒息率，死亡率，降低剖宫产率是产科医生的共同责任。
1 临床资料
研究对象:2004年1月～7月我院共收治孕妇421例，剖宫产患者246例，其中脐带绕颈患者84例，自然分娩62例，剖宫产分娩22例，脐带绕颈患者试产失败4例，因脐带绕颈在孕32周胎死宫内1例。
2 讨论
脐带绕颈1周约占70%，脐带绕颈2周约占21%，脐带绕颈3周或3周以上约占9%，脐带绕颈对胎儿的影响与脐带缠绕的松紧，缠绕周数及脐带长短密切相关，当脐带绕颈较松时，不发生临床症状，对胎儿的危害不大，但当脐带缠绕过紧时可影响脐带血流，出现胎心率改变，严重者可导致胎儿宫内窘迫，甚至胎儿死亡。
2.1 对于34周以上的孕妇应常规做B超检查，以便产前发现脐带绕颈。
2.2 脐带绕颈的孕妇应注意记胎动次数，慢性缺氧可导致胎儿脐带过长及脐带绕颈，如脐带绕颈过紧时可导致胎儿宫内缺氧，但不会发生早产，在胎儿活动时可能会松解绕颈，也可能会加重绕颈，因此要认真记胎动次数，以便随时监护胎儿。
2.3 对于脐带绕颈的孕妇，临床应加强产程中的监护及早发现胎儿宫内窘迫，适时恰当的选择分娩方式，确保母婴安全，对于脐带缠绕1周可试产，脐带绕颈2周可向孕妇交代分娩过程中可能出现的情况，如果试产严密观察产程，对于脐带绕颈3周或更多者可剖宫产结束分娩。脐带绕颈的孕妇分娩时，胎心率的改变多发生在分娩期，特别是当宫颈口开全时，因胎儿下降致使脐血管受压，这时若胎头位置较低，可做会阴侧切术，迅速结束分娩，若能够确诊脐带绕颈周数多，缠绕紧者，应及早行剖宫产术。胎头娩出时，如发现脐带绕颈1周较松时，可将脐带顺胎肩滑下，或自胎头滑出，若脐带绕颈数圈或过紧时，则用两把血管钳将任何一圈脐带夹在两钳间，剪断再协助外旋转。总之，对于脐带绕颈的孕妇产前严密观察胎动及胎心变化。产时严密观察产程，确保母婴安全，提高产科质量。
作者单位:158400黑龙江省虎林市人民医院妇产科
（收稿日期:2004-07-12）
（编辑青 山）