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【摘要】 住院使儿童产生多方面心理压力。通过对住院儿童身心整体护理，减轻住院儿童心理压力，使之度过住院的危险期，保证儿童身心健康成长。
关键词 儿童 住院压力 护理措施
住院对儿童具有长期的影响力。医院是儿童认为最不安全、最可怕的地方，因为在医院中，他们会受到很多挫折与打击，如必须与亲人分离;医院的陌生环境使他们无归属感;医院的许多常规及侵入性操作会产生痛疼与不适。因此，住院儿童显得对外界缺乏信任感及安全感。由于不安、焦虑和恐惧，使孩子更难适应疾病与住院所带来的变化，影响其日后人格发展。护理人员应及时介入，给予正确评估，拟定适当的护理计划，并确实执行各项护理措施，让住院儿童获得生理、心理、社会整体的护理照顾，从而减轻住院儿童的心理压力。
1 运用沟通技巧与孩子建立信任关系
护士与病童的信任关系，不但让病童具有安全感，也可使其充分表达疑问及情绪反应。因8岁以下儿童语言表达力差，与其沟通应多采用非语言的方式为主，如手势、面部表情等。7岁以下儿童对抽象事物了解力差，护士在向病童说明治疗措施时可采用各种辅助用具，如游戏、绘画等。与孩子沟能除语言沟通外，可广泛使用非语言沟通的方式。
2 满足住院儿童的情绪需求
2.1 减少分离，增加安全感 与父母分离使病童产生压力，应鼓励父母照顾陪伴病童使之具有安全感。尽量安排同一位护士照顾病童以免其适应困难出现焦虑不安 ［1］ 。让心爱的物品（衣服、玩具）陪伴病童使之得到慰藉。稍大的病童可带来家中的相片、收录机也很有益。协助孩子保持家庭以外的接触如住院期间继续学业，利用电话、书信与同学保持联络，均可减少分离的影响。
2.2 给予适当的知觉刺激 对较小的病童，可多用抚摸，拥抱等身体触觉及轻柔的说话声、音乐等感官刺激使之产生慰藉。较大病童可以协助布置病床周围环境如贴自己的画、吊上折纸或问候卡，创造温馨、熟悉的环境使之具有安全感。但也应注意保持环境整洁、安静。
2.3 减少约束，给予自主权 孩子对任何约束的反应都很强烈，护士应尽量取得病童合作，减少身体约束。必须约束时，向孩子讲明理由，让其了解这是暂时性的措施，危险过后则可恢复活动。在日常生活方面，多提供几项饮食内容、方式及活动内容供之选择，减少病童因接受治疗丧失的自主权 ［2］ 。
3 减少身体损伤及疼痛
除婴儿早期外，所有孩子对身体损伤均感到恐惧。在 有疼痛的检查治疗前给予准备，可减少恐惧，让病童参与治疗也可减少其害怕。因疼痛感受是主观的，护士应对孩子的疼痛表达给予尊重并仔细评估 ［3］ 。在评估时要了解每一年龄层孩子对疼痛的反应、文化种族背景、过去的经验等因素的影响。住院的目的是解决儿童的健康问题。因此，不但要考虑治病、延续生命，也应满足儿童心理及情感需要。护士应利用整体护理理念，充分收集资料，认真评估，尽量了解病童心中的感受与真正需求，制定切实可行的护理措施，提供身心整体护理，协助病童减轻压力，度过疾病的危机，使之在治疗环境中仍然能够保证身心健康成长。
参考文献
1 徐润华，徐桂荣.现代儿科护理学.北京:人民军医出版社，2003，34-39.
2 张国成，范玲.儿科护理学.北京:人民卫生出版社，2003，30-33.
3 郁立群，屠丽君.儿童疼痛行为评估.中华护理杂志，2003，38（5）:374-376.
作者单位:637000四川省南充市妇孺医院（南充市第四人民医院）
（收稿日期:2004-06-25）
（编辑海 天）