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【摘要】 目的 了解孝感市艾滋病流行特征及趋势，并提出相应的控制措施。方法 整理分析孝感市1999～2004年5月的艾滋病专项调查资料和常规监测资料。结果 孝感市主要通过被动检查发现艾滋病;感染人数快速增长;艾滋病已开始向一般人群扩散;艾滋病感染者主要以青壮年、农民为主;主要感染途径为经血途径感染，占73.33%，其中静脉吸毒占13.53%，有偿献血占20.00%，受血占36.67%;经性途径感染开始在孝感市被发现;病死率66.67%。结论 孝感市正处于防制艾滋病的关健时期，应立即采取有效的防制措施，控制艾滋病的蔓延。
关键词 艾滋病 流行 趋势
The epidemic situation and trend analysis of AIDS in Xiaogan
Lei Hansheng，Wang Yang，Lv Bin，et al.
Center for Disease Control and Prevention of Xiaogan City，Xiaogan，Hubei432100.
【Abstract】 Objective This disquisition aims to get know of the characteristics and epidemic trend of AIDS in Xiaogan，and put forward the corresponding control measures.Methods Arrange and analyze the special survey maˉterials and routine monitor materials of AIDS from1999to May of2004in Xiaogan.Results The finding of AIDS in Xiaogan mainly through passively checking.The number of the infected increases fast.The AIDS has already begun to spread to the general crowd.The
infected of the AIDS rely mainly on peasants and the people between twenty and fifty years old.Blood transmission was a predominant way，accounting for73.33%，in which IDU，accounting for13.53%，donating blood with compensation，accounting for20.00%，blood receiver，accounting for36.67%.infected by the sex transmission has been found in Xiaogan.Fatality rate is66.67%.Conclusion Now Xiaogan is in the key defending period of AIDS，the authors hold the relevant units should take the effective measures immediately in order that they can control the spread of AIDS.
Key words AIDS epidemic trend
我国自1985年发现首例艾滋病以来，截止到2003年6月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者45092例，其中艾滋病病人3532例，死亡1800例。据调查分析，目前中国现有艾滋病病毒感染者约84万例，其中艾滋病病人约8万例。艾滋病流行的危险因素广泛存在，并且开始向一般人群扩散［1］。从1999年发现首例艾滋病到2004年5月底，孝感市已累计发现艾滋病病毒感染者30例。为了解孝感市艾滋病流行特征，分析流行趋势，为制订切实可行的防制措施提供科学依据，我们对1999年以来孝感市艾滋病监测资料和专项调查资料进行了统计分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源
所有艾滋病资料均来自全市艾滋病监测资料、艾滋病个案调查表、随访表和密切接触者调查表，高危人群资料来自2002年10月全市艾滋病高危人群调查统计数据，人口资料来自2003年统计年鉴。
1.2 主要监测对象
吸毒者、有偿献血人员、性病患者及性乱者。
1.3 方法
所有艾滋病病毒感染者均经过艾滋病抗体初筛，实验室采用酶联免疫初筛2次阳性后，经湖北省艾滋病抗体确认实验室免疫印迹法确认。
2 结果
2.1 流行与监测情况
2.1.1 HIV发病及死亡情况1999年孝感市发现首例艾滋病病毒感染者，到2004年5月底累计发现30例，其中艾滋病病人18例，死亡12例，病死率66.67%（见表1）（略）
1.2 监测情况从2002年9月开始，在孝感市及所属各县（市）区开展艾滋病主动监测工作，到2004年5月完成主动监测25329人，未发现阳性人员。
2.2 分布情况
2.2.1 年龄与性别分布 30例艾滋病病毒感染者，男性17例，占56.67%，女性13例，占43.33%，男女之比1.31∶1，20～49岁青壮年23例，占76.67%（见表2）。表2 （略）HIV感染者年龄
2.2.2 职业分布30例感染者中，农民16例，占53.33%，无业人员7人，占23.33%（见表3）。表3（略） HIV感染者职业分布 （例）
2.2.3 感染途径 在所有艾滋病病毒感染者中，经血途径感染为22例，占73.33%;性途径3例，占10.00%;不详5例，占16.67%（见表4）。表4（略） 30例HIV感染途径分布
2.2.4 地区分布全市除应城市外，其它各县市区均发现有艾滋病疫情，主要集中在三大区域:在经济比较发达地区以吸毒为主;在贫困地区以有偿献血为主;在紧邻外地高发区以受血为主。
2.3 发现途径在30例艾滋病病毒感染者中，20例是以临床疑似而检出的，5例是自愿检测和无关联检测时被发现的，通过密切接触者检查出3例，无偿献血检测发现2例。
2.4 流行趋势 1999～2001年3年累计检出艾滋病病毒感染者7例，2002～2004年5月检出23例，显示孝感市艾滋病感染正逐步进入快速增长时期。2003年9月前，孝感市尚未发现经性途径感染的艾滋病病毒感染者，但从2003年10月～2004年5月就检出3例经性途径感染的艾滋病病毒感染者，其中夫妻间传播1例，婚外性传播2例。我市艾滋病已由高危人群开始向一般人群扩散蔓延。
孝感市在已检出的HIV感染者中，有6人为有偿献血感染者。而根据摸底调查，我市在1998年前每年约有40万人次参与有偿献血，这其中部分人员有可能感染艾滋病病毒而尚未检出。
孝感市已检出4人因静脉吸毒而感染艾滋病病毒。当地曾与这4名HIV感染者在一起共用注射器吸毒的至少有8人，其他人员由于各种原因尚未进行HIV检测。该地公安部门登记在册吸毒人员有369人，估计潜在吸毒人员700～800人，累计1000人以上。由于吸毒现象目前很难根除，干预措施一时难以在此类人群中全面推行，艾滋病在这类 人群中仍将以较快的速度传播。
到2004年5月底，孝感市检出经受血途径感染HIV的人员共11人，这些感染者主要集中在孝感市某县。原因是1998年前该县各医疗机构临床用血主要为自采自用，献血队成员有部分来自外省在该地的经商人员，并且未进行HIV抗体检测。在该地受血者中，可能有部分人员已感染艾滋病病毒而未检出。
在30例艾滋病病毒感染者中，有20例是在多次转诊就医过程中被发现的。提示医疗机构要切实加强医疗器具消毒，提高个人防护意识，防止医源性感染及职业暴露的发生。
3 讨论
孝感市目前艾滋病流行具有以下特点:（1）发病逐年增多，近2年明显加快，范围已开始从高危人群向一般人群蔓延;（2）感染以血途径为主，占73.33%，其中静脉吸毒占13.53%，有偿献血占20.00%，受血占36.67%;（3）性途径感染开始在孝感市被发现;（4）按职业划分以农民为主，占53.33%;⑤按年龄划分以青壮年为主，占76.67%。
孝感市地处湖北省东北部，总人口518.52万，主要与河南省信阳及我省随州市、武汉市毗邻，交通发达，人口流动频繁，且流动人员大多处于性活动期。性病发病率不断上升，卖淫、嫖娼、吸毒等现象在短期内难于禁止，目前已发现的性途径和吸毒途径感染的艾滋病均是30岁左右的年轻人，人们普遍缺乏艾滋病防治知识，性病诊疗机构医技人员对艾滋病防治知识了解也不高［2］，部分HIV感染者未发现，高危行为一时难改变，所以面临艾滋病流行压力越来越大。各县级政府和地（市）级政府财政困难，投入到艾滋病防治工作上的资金极其有限，有些甚至无专项财政预算，而导致艾滋病监测经费严重不足，艾滋病高危人群未得到全面监测，许多感染者不能及时发现。
由于前2年开展主动监测时因种种原因选择高危人群比较少，故而未检出阳性。
鉴于此，建议目前采取多种形式综合性的艾滋病防治措施。一是通过各种宣传媒介向普通群众、高危人群、大中学生和专业人员广泛宣传艾滋病防治知识，必要时可将艾滋病防治知识纳入中考、高考、大学考试等项中，营造一个良好的不歧视、不恐慌和逐步认识高危行为的社会环境;二是领导重视，实行政府主导、部门负责、社会参与的防治艾滋病的工作格局，并定期检查保证各项防制艾滋病措施落实;三是积极开展免费咨询监测，以期早期发现艾滋病人，控制传播，帮助提高生存质量;四是广泛开展行为干预活动，如尝试在吸毒人员中开展针具交换、美沙酮替代疗法，在桑拿按摩、歌厅等休闲行业及宾馆、旅店、美容美发等服务行业中开展安全套发放活动等，真正“把行为干预当作目前预防艾滋病的有效疫苗”［3］，最大限度地改变高危人群的高危行为，防止艾滋病传播蔓延;五是逐步加大对艾滋病防治工作的投入力度，使各项艾滋病防治干预治疗活动有充足的资金保证;六是逐步完善医疗救助体系，免费治疗病人和抗机会性感染。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部等.中国艾滋病防治联合评估报告，北京，2003，12:1.
2 雷汉生，王勇，普智敏.孝感市性病诊疗机构在职医技人员性病艾滋病防治知识情况调查.湖北预防医学杂志，2002，13（1）:39.
3 中国赴第13届世界艾滋病大会代表团.面对艾滋病我们不能 沉默—第13届世界艾滋病大会概述.中国性病艾滋病防治，2000，64）:197-199.
（收稿日期:2004-07-02）
（编辑黄 杰）
作者单位:432100湖北省孝感市疾病预防控制中心