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腹股沟疝是一种常见病和多发病，术后并发症较少，但是有的并发症却严重影响病人的生活质量，甚至危及病人的生命 ［1］ 。因此对腹股沟疝并发症的原因分析和预防显得尤为重要。我院自2001年3月～2003年2月共进行成人腹股沟疝手术209例，其中26例出现不同程度的并发症，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全组209例，男186例，女23例。其中腹股沟斜疝162例，直疝47例，60岁以上的老年病人159例。
1.2 手术方法 均采用硬膜外麻醉，行疝囊高位结扎加修补术。其中Ferguson法4例，Bassini法154例，McVay法32例，无张力疝修补术9例。
1.3 术后处理 术中、术后常规抗感染（先锋V3.0g，ivgtt，bid）。术前糖尿病患者给予降糖治疗，待血糖接近正常后开展手术。术后使用胰岛素。
2 结果
（1）切口积液5例。经抽液、换药、抗炎后痊愈。（2）切口感染3例。经换药、拆线、抗炎后痊愈。（3）尿潴留2例，经导尿后好转。（4）肺部感染8例。经积极抗感染和根据痰培养结果，使用抗生素均痊愈。（5）术后血肿3例，1例对症治疗后吸收，2例血肿较大的行血肿清除术。（6）睾丸炎2例，经抗炎治疗痊愈。
3 讨论
从上述结果可以看出，肺部感染比较常见，可能因为缝合张力大，术后常有牵拉感及疼痛，卧床时间较长，限制了术后咳嗽及排痰，同时由于不允许术后早期下床活动，不利于肺功能的恢复。术后肺部感染多见于60岁以上的老人，可能与老年人肺功能减退有关系，因此提高对老年人肺部感染的预防具有重要意义。对于老年人，尤其是长期吸烟史，或合并有慢支、肺气肿应做好术前准备，术前进行深呼吸练习，控制呼吸道炎症，术后加强呼吸道护理，采用雾化吸入，鼓励患者多排痰，最大限度减少术后肺部感染的发生。一旦发生，应根据术前流行病学及具体病人的细菌学检查报告结果，有针对性的选用相应的抗生素来治疗。近年来，采用无张力疝修补术较多，术后疼痛少，下地早，可以减少肺部感染的产生。
术后血肿多由于手术当中止血不彻底造成，或由于没有及时压迫切口。2例病人的血肿较大，行2次手术血肿清除术，术后皮片引流，给病人造成不必要的痛苦。因此，术中止血一定要仔细、彻底，对疝囊较大、渗液较多可放置皮片引流。切口感染是外科手术中的常见并发症，这由于是多种原因造成，术中潜在的感染，机体抵抗力下降和术后未能严格换药都有关系。所以术中一定要严格无菌操作，术后及时换药都很重要。睾丸炎可能与术中、术后牵扯精索致血运动不畅有关。切口积液经抽液、换药、应用抗生素一般都能痊愈。尿潴留经对症治疗无缓解者，给予导尿处理。总之，对于腹股沟疝术后并发症要予以重视，60岁以上的老年人，有长期吸烟史，合并有慢支、肺气肿的病人要防止肺部感染的发生，术中严格仔细止血，术后压迫，及时换药，合理使用抗生素是预防术后血肿形成和切口感染的重要措施。
参考文献
1 黄庭.腹部外科手术并发症.北京:人民卫生出版社，2000，146.
（收稿日期:2004-09-17）
作者单位:753200宁夏煤炭石嘴山中心医院
（编辑青 山）