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2 老年病人静脉留置针输液的护理体会
2.1 做好解释工作 初次采用静脉留置针输液的病人多数不愿接受。在87例病人中，有51例是初次使用者，其中29例不愿接受，他们顾虑留置针会导致逆行感染，会给日常生活带来不便，经过我们的耐心解释，消除了病人的思想顾虑，29例病人全部接受使用。
2.2 提高静脉留置针输液的成功率 使用静脉留置针输液的成功包括穿刺、血管保护和安全留置的成功。与普通头皮针输液相比，操作中必须特别注意以下几个环节:（1）选择血管，注意选择富有弹性，粗直、血流量丰富的血管，避开静脉瓣及关节处。（2）消毒皮肤，用3%碘酒以穿刺点为中心，由内向外环形消毒，直径大于8cm，待干，再用75%酒精彻底脱碘。（3）穿刺血管，穿刺前一定要转动针芯，然后以左手绷紧皮肤，右手持针翼以15～30°在血管正上方直刺血管，注意进针速度不宜过快，见回血后降低角度（约5～15°）再进针0.2cm，确保套管进入血管后，针头退出0.5cm，连针带管送入血管，右手持针柄，左手送导管，最后拔出针芯。 （4）由于老年人皮肤弹性差而松弛，因此用无菌透明敷料固定时，应使皮肤处于自然状态，以防止皮肤在透明敷料下绷得过紧或皱缩，而引起不适或皮肤发红等现象。（5）正压封管，将肝素钠6250U稀释于250ml等渗盐水中配成封管液，于每次输液完毕取封管液2ml，将针头斜面留在肝素帽内少许，推封管液剩0.5ml至1ml时，一边推封管液，一边拔针头，速度宜慢，确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。
由于我们在操作过程中注意以上几个环节，87例静脉留置针输液病人中，穿刺一次性成功80例，成功率为91.95%，平均留置时间为4天，最长达5天。
3 健康教育
我们对87例静脉留置针输液的老年病人进行健康教育，告知病人在使用留置针期间避免过度活动，卧位应避开置留置针的肢体侧，以免导致血液反流，同时要特别注意个人卫生及局部皮肤的清洁，以利于延长静脉留置针的留置时间。
（收稿日期:2004-07-22）
作者单位:365000福建省三明市第一医院干部病房
（编辑江 风）