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小儿肺炎经有效的抗生素及对症治疗后，大多数病儿能治愈，但不少小儿肺炎患者恢复期仍咳嗽不止，肺部罗音不消，并伴见食欲不振，精神差等。笔者自2000～2004年，采用补气健脾，清肺化痰止咳法治疗小儿肺炎恢复期，取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
小儿肺炎诊断标准参照《实用儿科学》。30例均为我院儿科住院患儿，均确诊为小儿肺炎。入院后均经西药系统治疗:抗感染、止咳等，体温于住院后2～4天降至正常，6～10天X线摄片肺部阴影吸收，血常规正常，但仍咳嗽，两肺听诊闻及痰鸣音及散在中等水泡音。均请求中医会诊服中药治疗。
2 治疗方法
均停用抗生素治疗。采用中药益气健脾，增强免疫力以扶正，辅以清化痰热。药物组成:党参6～12g，白术6～10g，陈皮4～6g，桔梗、枳壳各5～8g，川贝母4～10g，天竺黄、僵蚕、蝉蜕、款冬花各4～6g，黄芩、桃仁、葶苈子各5～10g，炙甘草3～6g。加减:纳呆加焦三仙;舌质红、口干者党参易为太子参。每天1剂，水煎2次共取汁200ml，分2～4次服。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 治疗5天后评定疗效。治愈:咳嗽消失，双肺呼吸音清，罗音消散;显效:咳嗽明显减轻，两肺中等水泡音消失，但仍闻及痰鸣音。无效:治疗前后无变化。
3.2 治疗结果 治疗组30例中，3天内治愈18例，占60%，4～5天治愈10例，占33.33%，治愈率93.33%;显效2例，占6.77%。
4 病案举例
患儿，2.5岁，2004年3月20日初诊。诊断为小儿肺炎，住院治疗10天，体温恢复正常，血常规正常，X线摄片肺部阴影消失。但仍咳嗽，咳声重浊，肺部闻及中等水泡音及痰鸣音。要求中医会诊。诊见:患者咳嗽频作，喉有痰鸣，纳呆，乏力，舌淡红，苔白厚，脉细滑。证属脾肺两虚，余邪未尽，治以补气健脾，清热化痰止咳。处方:党参8g，白术6g，陈皮4g，桔梗、枳壳各6g，川贝母6g，天竺黄、僵蚕、蝉蜕、款冬花各5g，黄芩、桃仁、葶苈子各8g，麦芽10g，炙甘草4g。每天1剂，水煎，分3次温服。服1剂后咳嗽大减，罗音减少，纳食增进，继服2剂后治愈出院。
5 体会
小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，易感风邪，且有夹寒夹热之别，形成肺炎咳嗽后，多已化热化火，感邪后迁延未愈，耗伤正气。肺为气之主，脾主动化，脾肺两虚，则气不布津;运化失司，则痰涎内生。方用党参、白术、炙甘草益肺气、健脾胃以扶正;陈皮为脾、肺二经之气分药，能理气、调中、燥湿、化痰;川贝母、天竺黄、蝉蜕、僵蚕清肺化痰，止咳平喘;桔梗、枳壳开宣肺气，祛痰;葶苈子泻肺平喘;款冬花润肺下气，止咳化痰;桃仁活血化瘀，通利血脉，促进血行，促进炎症吸收，尚有通润大便，止咳之功;黄芩入肺、大肠经，清热燥湿，用于肺热咳嗽。诸药共奏补气健脾、清肺化痰止咳之功。
（收稿日期:2004-07-25）
作者单位:536000广西北海市人民医院中医科
（编辑香 江）