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在中医传统理论中没有“休克”这一名称，而《内经》中关于“中风”（包括闭证与脱证）和“厥证”的发病机理、临床表现与休克有很多类似之处。另外，《伤寒论·厥阴篇》中有:“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥”。《临证指南医案·脱》也说:“脱之名，惟阴气骤越，阴阳相离，汗出如油，六脉重绝，一时急迫之证，方名为脱。”
1 休克的概念
现代医学认为休克是由于机体受到感染、出血、脱水、心力衰竭、过敏、中毒、严重创伤等致病因素侵袭后，出现的一系列症候群。其主要特点是全身脏器组织中的微循环灌注不足，以致造成组织缺氧，代谢紊乱和全身各系统的功能障碍。休克的常见类型为感染性中毒性休克、低血容量休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克等。从休克的病因、分类、发病机制和临床表现看，可归属在“闭证”、“脱证”与“厥证”范畴中。
1.1 闭证是中风的一个证侯，表现为突然昏仆，舌质淡，脉细数无力。
1.2 厥证又分为气厥、血厥、热厥、寒厥、食厥、蛔厥等类型。气厥可相当于过敏性休克或癔病性晕厥。血厥可相当于失血性休克，表现为:突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肢冷，呼吸微弱，舌质淡，脉弱或细数无力。热厥可相当于感染中毒性休克，表现为:身热，口渴，大便结，手足冷，舌质红，舌苔黄燥，脉细数，有时精神恍惚。寒厥可相当于因慢性疾病转危重引起的休克，表现为:面色苍白畏寒，四肢厥冷，汗出多，舌淡无苔，脉细弱，食厥与阴厥可不归属休克。
2 休克的中医护理包括一般护理与辨证施护
2.1 一般护理 病人居室环境应安静，室内光线充足而不直射头面部，空气要新鲜，温湿度应适宜。体位可采取平卧位，或头部及下肢各抬高30°，以增加回心血量。观察病情时首先注意神志，休克病人的神志意识早期处于不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。闭证又分为阳闭与阴闭两类。阳闭除有闭证的主要症状外，兼见颜面潮红，呼吸气粗，口臭身热，躁动不安，大便干燥，唇舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。阴闭除有闭证的主要症状外，兼见面白唇暗，痰涎壅盛，四肢欠温。舌苔白腻，脉沉滑缓。休克早期表现紧张、烦躁不安，面色苍白，心率增快，呼吸加快，四肢湿冷等与闭证的临床表现相类似。
脱证的主证是突然昏仆，不省人事，目合口开，手撒肢冷，汁多不止，二便自遗，脉微欲绝，与休克抑制期的临床表现，如表情淡漠，反应迟钝甚至昏迷，皮肤苍白，四肢厥冷，心跳加快，脉搏细弱或摸不清，呼吸微弱，尿少或无尿等相类似。脱证又包括气脱和血脱，气脱可见于损伤性休克或过敏性休克早期，表现为面色青白，肢冷多汗，气短气促，舌质淡，脉细数。血脱多发于大出血后，表现为面色苍白，四肢厥冷，头晕眼眼黑，心悸兴奋状态，病人烦躁不合作，应耐心护理并注意安全，床边加床档，当病人人兴奋转为抑制，表情淡漠，感觉迟钝时，应警惕病情变化。同时要注意病人皮肤色泽与肢端的温度，皮肤苍白转为紫绀;说明病已从早期进入产生休克状态;从紫绀到出现皮下瘀血点，说明病人入血分为恶证，肢端发热为热毒过盛，正不胜邪。四肢厥冷 则为阴寒内盛，寒邪入里。另外，不应忽视密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及舌苔脉象。血压、脉搏、呼吸应在病情稳定后1～2h测量并记录1次;呼吸困难给予吸氧;警惕肺水肿和心力衰竭的发生。休克的病人体温一般正常。但在热厥时有高热、寒厥时偏低。
2.2 辨证施护 闭证应严密观察病情变化，由闭转为脱危象时应立即报告医生。昏迷的病人保持呼吸道通畅，牙关紧闭时注意防止咬伤舌头，大便不通可开塞露塞肛通便。尿潴留可加压按摩小腹部，并针灸中极、三阴交，必要时导尿。 脱症病人要密切观察呼吸、血压、脉象、舌苔变化，尤其是出汗情况。若见出如油，脉象虚弱为亡阳;四肢温，热汗出，脉细数大而无力而亡阴，应及时通知医生，汗出过多注意更换衣服，预防感冒和褥疮的发生。
厥证发病应立即让病人卧床休息，吸氧，可针灸人中、十宣、涌泉。同时加强精神护理;严格记录出入量;保证静脉输血输液的通畅。
作者单位:300140天津市中医医院急诊科
（收稿日期:2004-07-21）
（编辑罗 彬）