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由肺炎支原体感染引起的肺炎，称为支原体肺炎。过去诊断率不高，现在，随着诊断技术手段的提高，诊断率逐年有明显增高的趋势，在治疗上，随着大环内酯药物的应用，治疗效果也不断提高。近两年来，笔者采用中西医结合治疗42例小儿支原体肺炎，疗效较单一应用大环内酯药物为优，现将临床观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 参照吴瑞萍等 ［1］ 诊断标准:长期剧烈咳嗽1～2周以上，X线片显示较体征显著者，可伴喘鸣或伴发热、双肺细小水泡音，或伴哮鸣音;血常规白细胞计数、粒细胞百分比超过正常或正常;一般抗生素治疗无效;咽拭酶联吸附试验检测肺炎支原体抗原阳性;或伴血清间接免疫荧光法测定特异性肺炎支原体-IgM为阳性者。
1.2 临床资料 本组按诊断标准收治支原体肺炎病儿72 例，随机分为中西医结合治疗组（下称治疗组）42例，女12例，男30例，年龄3～5岁39例，～9岁3例;阿奇霉素对照组（对照组）30例，女8例，男22例，年龄3～7岁28例，～9岁2例。两组性别、年龄经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具可比性。两组部分病例均伴不同程度发热，治疗组18例，对照组10例，最高39.2℃，两组部分患儿伴有喘鸣，治疗组11例，对照组6例，均不包括重症病例。
1.3 治疗方法 治疗组用阿奇霉素，按10mg/（kg·d），一次口服，连用3天，停4天为1个疗程，可连用4～6个疗程，加用肺炎喘嗽口服液（我院自制药品，组成为射干、玄参、桔梗、僵蚕、前胡、黄芩、二丑、陈皮、甘草等），按1ml/（kg·次），连用2～3周，对照组只用阿奇霉素，不用肺炎喘嗽口服液，疗程同治疗组。
1.4 统计学方法 计数用χ 2 检验，计量用t检验。
2 结果
2.1 治疗前后两组症状、体征对比 治疗组症状、体征消失或缓解的天数均较对照组为优，两组咳嗽与哮鸣音消失时间两组比较差异有显著性（P<0.05）;痰鸣音及细湿罗音消失时间两组比较差异有显著性（P<0.01）。见表1。
表1 两组患儿主要症状、体征消失或缓解的天数略
2.2 治疗前后两组白细胞总数比较 治疗组白细胞计数总数降低较对照组为优（P<0.05），差异有显著性，见表2。
表2 两组患儿治疗前、后白细胞总数比较 （略）
2.3 两组疗效 治疗组总疗效90.63%，明显优于对照组80.00%（X=3.98>3.86，P<0.05）。表明治疗组加用肺炎喘嗽口服液液治疗支原体肺炎的总疗效优于对照药。见表3。
表3 两组治疗总体疗效比较略
3 讨论
支原体感染肺后，可通过间接途径侵犯及损伤免疫系统从而致病，出现咳嗽、发热、或伴吼喘，且咳嗽顽固、久治不愈，并伴发热，多低热缠绵。本治疗组病例除用阿奇霉素外，加用我院自制肺炎喘嗽口服液，在改善症状、体征、疗效上均优于对照组。肺炎喘嗽口服液 ［2］ ，由射干、黄芩、知母、桔梗、前胡、厚朴、橘红、牵牛子、僵蚕、全蝎、麻黄、甘草等中药组成，该方根据小儿支气管肺炎急性期肺气郁闭，痰热壅阻的基本病机，以清肺化痰、降气平喘为立法依据，药用前胡、知母、射干为君，降气平喘，清肺化痰;故以前胡之苦辛，外以宣散风邪，内以降气化痰，恢复肺的宣发肃降功能，使气顺火消;知母清肺泻火，滋阴润肺;射干化痰止咳，二药同前胡共奏降气平喘，清肺化痰之功。配黄芩清肺热，桔梗、厚朴、橘红降气化痰为臣药，以加强清肺化痰平喘之功。佐以麻黄宣肺平喘，防肺气下降太过，其性味辛温，同厚朴苦温以防大量苦寒之品损伤正气;牵牛子攻积消痰饮，峻药轻投，使痰湿之邪有所去路;小儿为“纯阳之体”、“肝常有余”，凡热性病易动肝经之火，故佐以僵蚕、全蝎凉肝，甘草调和诸药。可防大量攻伐之品伤正。中药中有很多有效成分能够扩张毛细血管以改善肺循环，促进肺血液循环，可同时调节机体免疫系统，抑制炎性介质释放，起到抗支原体感染作用，促进肺部感染的炎性病变吸收而达到治疗目的，故中西医结合治疗支原体肺炎疗效是肯定的。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1998，1171-1173.
2 彭兆麟.肺炎喘嗽液治疗小儿急性呼吸道感染的临床及实验研究.中国中西医结合杂志，1998，18（2）:92-94.
作者单位:430016湖北省武汉市儿童医院
（收稿日期:2004-08-23） （编辑若 木）