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随着母婴同室病房的开设及母乳喂养知识的广泛深入宣教，绝大部分的产妇对母乳喂养的好处和喂哺技术都有深入的了解，并能很好地进行母乳喂养。但在实际工作中，常发现由于种种原因，一部分产妇不能很好的进行母乳喂养，尤其在产后3天内。本文对65例产妇母乳喂养困难的原因进行分析，以总结经验，更好地进行指导工作。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000年1月～2003年12月，住入我院产妇65例，年龄20～40岁，初产妇48例，经产妇17例;生理分娩20例，剖宫产45例。小学文化程度15例，初高中42例，大专及以上者8例。
1.2 母乳喂养困难的行为表现 产妇对母乳喂养信心不足，拒绝给婴儿哺乳;未做到按需哺乳;瞒着医务人员用奶瓶喂养;婴儿一碰到母亲乳头就大声啼哭，撮嘴吸吮或张嘴含接乳头后不吸吮。
1.3 分析结果 65例产妇母乳喂养困难的原因为哺乳技巧及喂养知识缺乏9例;乳头凹陷36例;新生儿乳头错觉20例。
2 对策
2.1 加强母乳喂养知识宣教 孕妇在孕早期即开始接受母乳喂养知识的宣教，产后半小时内由护士协助早吸吮。产妇进入母婴同室后由责任护士首先与产妇交谈，评估产妇对母乳喂养及新生儿护理知识的掌握程度，及时教会产妇准确的哺乳技巧。使产妇树立母乳喂养成功信念。责任护士应经常深入病房，把正确的喂哺方式手把手的教给产妇，并经常观察产妇掌握的程度，及时纠正错误的方式，避免因姿势不正确而造成含接困难和乳房疾病的发生。对母乳喂养有困难的产妇，做到班班交接，使产妇能得到连续指导和帮助，尤其在产后24h内。
2.2 适时提供器械帮助纠正凹陷乳头 责任护士发现乳头有凹陷者即用自制的器械帮助吸出乳头。方法:两具10ml的一次性针头，去除针头，两针筒乳头用5cm长的扎脉带胶管连接，其中一具针筒去除针栓，用没有针栓的针筒对准产妇的凹陷乳头，另一具针筒抽吸，利用负压把凹陷乳头吸出，反复多次使用，直到乳头吸出后不再回缩为止。
2.3 及时纠正新生儿乳头错觉 乳头错觉经常发生在用橡皮奶头和调匙喂养者，发现这种情况，责任护士要查看乳房发育情况，新生儿有无唇裂，腭裂等缺陷，做到心中有数，针对不同情况制定不同的护理措施，有的放矢地进行母乳喂养指导，耐心开导产妇和家属，禁止给婴儿其他食物喂哺。对大哭者，轻拍婴儿臀部，做好安抚工作。在新生儿还不是最饿时，给予母亲乳头。对撮嘴吸吮者，应在新生儿半醒状态下，轻弹其足底，使其在张嘴哭时，迅速把母亲乳头塞入婴儿嘴里，一般都能很好含接。对张嘴不吸吮者，把母亲乳头塞进婴儿嘴后，应帮助母亲挤压乳晕，使乳汁流入婴儿口中，使其产生吸吮动作。对奶汁偏少者，应鼓励多吸吮，并指导产妇多进汤汁等促进乳汁分泌的食物。
总之，对于母乳喂养困难者，要善于观察分析不同的原因，对产妇提供切实可行的帮助，才能使产后母乳喂养取得成功。
作者单位:314308浙江省海盐县于城镇卫生院
（收稿日期:2004-09-12） （编辑若 木）