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恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤的重要并发症，腹腔热灌注化疗是一种有效的治疗方法，我们自2002～2004年应用卡铂及白细胞介素Ⅱ行腹腔热灌注化疗30例，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组均经病理组织学或细胞学确诊为恶性肿瘤。男16例，女14例，年龄32～74岁，平均54岁，其中:食管鳞癌7例，胃腺癌术后3例，结肠癌6例，乳腺癌术后4例，卵巢癌术后6例，原发性肝癌2例，淋巴瘤2例。治疗前均行腹部B超检查定位，且腹水脱落细胞学查见恶性肿瘤细胞。
1.2 治疗方法 先行腹腔穿刺排液，尽可能放尽腹水，但首次不超过500ml，若腹水量大，可分次排液。先将生理盐水1000～1500ml水浴加热至42～43℃后，快速沿腹穿针滴入腹腔内，然后将卡铂400～500mg及白细胞介素Ⅱ200万U分别注于生理盐水100ml并加入地塞米松10～20mg，依次注入腹腔内，药物灌注后，拔除穿刺针，用无菌敷料覆盖针眼处，嘱患者勤翻身，以利药物与腹腔内器官广泛接触，充分发挥作用，2～4周化疗1次，连用3次。
1.3 疗效判定标准 治疗前、中、后均有腹部B超记录、腹围测量。按WHO规定的标准为:体腔积液完全消失达1个月以上者为CR，积液消退1/2以上者为PR，积液减少不足50%者为SD，积液无减少或增加者为PD。
2 结果
2.1 临床疗效 本组CR13例，PR10例，占76.6%，SD4例，PD3例，占23.3%，总有效率:76.6%。
2.2 毒性反应 主要表现为轻度恶心、厌食，少数有一过性白细胞下降，少数病人有低热，一般不需处理。
3 讨论
卡铂为第二代铂类化合物，具有抗瘤谱广、抗癌作用强的特点，属于浓度依赖性药物，不经肝脏活化即可直接杀伤浆膜表面及积液内癌细胞，且肾毒性低，不需水化 ［1］ 。白细胞介素Ⅱ是活化的T细胞产生的活性介质，能诱导淋巴细胞增殖、分化，促进自然杀伤细胞（NK细胞）的增殖，增强其杀伤活性，能促使巨噬细胞分泌INF，杀伤肿瘤细胞 ［2］ 。抗癌药与热疗具有协同作用，热能促进抗癌药与癌靶细胞结合并使其活性增强，热能改变癌细胞膜通透性，有利于化疗药物渗入到肿瘤细胞内，增强对癌细胞的杀伤作用。
总之，我们采用以卡铂，白细胞介素Ⅱ为主的热灌注化疗，疗效好、毒性低，为临床治疗恶性腹腔积液提供了一种有效的治疗方法。
参考文献
1 王娟.卡铂腹腔化疗药代动力学研究.中华肿瘤杂志，1994，5（3）:196.
2 周际昌.实用肿瘤内科学，北京:人民卫生出版社，1999，147.
作者单位:474150河南省邓州市第一人民医院肿瘤科
（收稿日期:2004-10-11） （编辑一 坤）