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患者，男，17岁，2003年10月入伍，入伍前为学生。平素体健，入伍体检合格，既往无骨折病史。发病情况:受伤1月前患者所在连队开始经常进行单双杠强化训练，间辅俯卧撑练习，训练强度较大。患者以往训练中感右肘酸痛，轻度肿胀，活动可，未引起注意。2004年5月20日训练中，在做单杠引体向上下颏平杠时感右肘“咔吧”声，即下杠休息，感右肘肿痛，活动障碍，入院就诊。否认右肘部直接外伤史。查体:右肘部肿胀，无皮肤挫擦伤及皮下淤血，肘后局部压痛，未及骨擦感，活动受限，X线示右尺骨鹰嘴横形骨折，断端无移位，有硬化征象。治疗:右肘功能位石膏固定，口服药物治疗，6周后复查X线片见骨折线模糊，拆除石膏固定，进行适当功能锻炼。随访无不适。
讨论:疲劳骨折又称应力骨折，易发生于骨骼应力集中的部位，好发于第2跖骨和肋骨，第3、4跖骨，腓骨远侧，胫骨远侧和股骨远侧亦常发生，尺骨鹰嘴骨折罕见。尺骨近端喙突的肱肌和附着尺骨鹰嘴的肱三头肌分别为肘关节屈、伸运动的动力，左肘做屈伸运动至半屈状，尤其是肱三头肌猛烈收缩时，以肱骨滑车为支点的尺骨鹰嘴背侧应力较大，是骨折好发部位，长期不当、大运动量的肘关节活动，可造成骨小梁微损伤，并形成损伤积累，在一次较强的肌肉收缩时，即可发生疲劳骨折。本例骨折可能与患者年龄小、体质差及训练强度大有关。新兵训练安排要科学合理，劳逸结合，强度适中，循序渐进;摒除急功近利的思想，避免人为加大训练量及长期重复的高难度练习。进行适当的训练保护，新兵、年龄小、体质差者为重点，有局部肿痛征兆者要及时就诊。
早期诊治:应力骨折是一个累积损伤过程，X线表现常不明显，常易误诊为软组织损伤。医务人员应克服麻痹思想，尽早发现早期损伤，早做预防，避免加重。
作者单位:464000河南信阳解放军71811部队医院
（收稿日期:2004-10-17） （编辑黄 杰）