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【摘要】 目的 观察腕踝针结合体针治疗膝关节痛的临床疗效。方法 腕踝针针刺压痛点所在区、体针选用膝阳关、手三里、阴陵泉、均留针1h。结果 治愈10例，显效8例，减轻2例，总有效率100%。结论 腕踝针结合体针治疗膝关节痛取效迅速，安全可靠，有推广价值。
关键词 腕踝针 体针 膝关节痛
膝关节痛以中老年人多见，病因以类风湿性关节炎最多，其次为外伤性。中医称本病为鹤膝风，多因风湿、寒湿、痰湿等所致，笔者运用腕踝针结合体针治疗本病20例，取得较理想疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例患者中，男12例，女8例，平均年龄62岁，病程1日～10年。类风湿性关节炎3例，骨性关节炎5例，膝关节韧带损伤12例。
1.2 治疗方法 先行腕踝针，再行体针。
1.2.1 腕踝针治疗 按下述分区方法，确定压痛点所在区后再针所在区的针刺点。下1区一膝后部（窝）内半侧;下2区一膝部内侧;下3区一髌骨内缘;下4区一膝部阴阳面交界处，以髌骨为中心;下5区一膝部外侧与2区相对;下6区一膝后部外半侧。
再选用32号1寸毫针，循肢体纵轴呈30°刺入皮下，避免酸胀麻的感觉，缓慢进针，不捻转，进皮下长度至接近针体末端。
1.2.2 体针 选取膝阳关，手三里、阴陵泉，均取患侧;用30号1.5～2寸毫针，进针后采用平补平泻手法得气后，留针1h其间运针2次，针刺手三里时针尖指向尺骨鹰骨。 两种针法均每天1次，治疗5天后统计疗效。
2 结果
治愈10例（膝关节痛止、肿退），显效8例（膝关节痛、肿胀明显减轻），有效2例（膝关节痛肿胀较治疗前减轻）。
3 病案举例
患者，女，58岁，农民。2004年5月10日初诊。膝关节 疼痛3余年，每天运动后加重，保暖热敷则减轻，不游走。查:左膝关节不红不肿，右膝关节轻度水肿，浮髌试验阴性，膝部外侧中央有压痛点，窝内半侧有压痛点，诊断:骨性关节炎。治疗方法:（1）腕踝针:取R1.5，留针1h;（2）体针:针刺右侧膝阳关，手三里，阴陵泉，留针1h其间运针2次。坚持治疗5次，痛止肿消而愈，随访3个月未复发。
4 体会
4.1 腕踝针是张心曙教授于1975年创立的一种新型针刺法，是传统针灸疗法的重要补充。腕踝针是将人体病症表现的部位归纳为6个纵区，在四肢的腕和踝6个纵区的各定一个针刺点，按区选择针刺点进行治疗。临床上腕踝针镇痛没有“得气”现象而获效却较体针迅捷，而体针的整体调节功能胜于腕踝针，笔者结合两种针法的优势，宗取各家之长，取得了较理想的疗效。
4.2 笔者在实践中观察到:（1）腕踝针结合体针治疗外伤性膝关节痛的效果明显优于其它类型的膝关节痛，对膝关节韧带损伤引起的疼痛，常能立即获得疗效，达完全消失或显效;（2）根据《针灸甲乙经》曰“腰痛不得卧，手三里主之”，笔者结合手三里穴治疗膝关节痛，有立竿见影之效;（3）类风湿性关节炎所致膝关节疼痛常伴有其它兼症，须结合中西药综合治疗才能获良效。
作者单位:425023湖南省永州市芝山区大庆坪乡据江寺卫生院
（收稿日期:2004-08-30） （编辑日 强）