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【摘要】 目的 探讨奇经梅花磁针灸综合疗法治疗胆胃综合征的疗效。 方法 采用穴位点按、梅花磁针灸、增效垫穴位贴敷治疗。 结果 65例患者中，临床痊愈30例，占46.15%;显效18例，占27.69%;有效10例，占15.38%;无效7例，占10.77%，总有效率为89.23%。 结论 奇经梅花磁针灸综合疗法治疗胆胃综合征有较好的治疗效果。
【关键词】 梅花磁针 胆胃综合征 治疗
近年来国内对胆囊炎胆石症伴有胃十二指肠炎及溃疡病报道逐渐增多，这种胆胃疾患的因果关系已开始在国内受到重视，张煜德 ［1］ 称这种因果关系为“胆胃综合征”，即胆囊炎胆石症伴发胃十二指肠功能障碍或病变，而胆囊切除后，患者胃肠症状缓解，病理改变消失。临床表现无明显的特异性，由于胆胃的内在密切因果相关，临床上症状交错出现，仅靠临床表现很难完全与单纯的结石性胆囊炎或单纯的胃、十二指肠疾病鉴别，需靠B超、胃镜检查进一步明确诊断。我们选用张必清教授发明的奇经梅花磁针灸综合疗法诊疗胆胃综合征，取得较好的临床疗效，现报告如下。
1 一般资料
本组65例患者，年龄最小18岁，最大67岁。病程在1年以内者20例;1～3年者35例;3年以上者10例。均有不同程度的上腹部或右季肋部隐痛、胀痛或右腰背部不适，餐后上腹部饱胀、嗳气、打呃、消化不良等症状。
2 治疗方法 ［2］
2.1 手法及梅花磁针灸治疗 按梅花磁针灸综合疗法的要求，先在颈项部及腹背部寻找反应点，双颈1穴（后正中线旁开1.3寸，后发际下1横指压痛处）、双颈7穴（风池穴下方近发际压痛处）、双乳点（乳突后下1横指凹陷处）、胆1（后正中线平第4胸椎右侧旁开6横指压痛处。）、胆2穴（即肝胆反射区，右心俞穴上下各2寸区域）、胆3穴（右胆俞）、胆4穴（中脘右旁开2横指）、脾胃反射区（左心俞上下各2寸区域）、左胃俞、中脘、双膈俞、双涌泉。然后弹拨上述穴位处的条索状物或结节，以阳性反应物变软或压痛减轻为度，再以梅花磁针点按每个穴位各1min左右，梅花状面对着皮肤，重点在颈1、颈7、乳点、胆2、胆3、脾胃反射区、胃俞穴治疗。
2.2 穴位贴敷 点按治疗完毕，再贴敷北京伯鸿医药科技发展中心提供的4#、7#、6#、10#增效垫，先将药块粉粹后注入约0.5ml的醋（皮肤娇嫩者可注清水或干贴），用专用胶布将其固定于相应穴位。4#增效垫贴敷双颈1、7（两穴用1贴）、双乳点;6#增效垫贴敷中脘、左胃俞、脾胃反射区;7#增效垫贴敷胆1、胆2、胆3、胆4、双膈俞;10#增效垫贴敷双侧涌泉。在颈1、7穴、胆2、胆4穴处各加1枚梅花磁针。对于局部压痛明显或条索物较硬的穴位，可先贴敷1～2次4#增效垫至压痛减轻或条索物变软。
2.3 手法治疗3天1次，增效垫7天换1次，1个月为1疗程，疗程间可休息2～3天。
3 结果
本组共65例，临床痊愈30例，占46.15%;显效18例，占27.69%;有效10例，占15.38%;无效7例，占10.77%，总有效率为89.23%。
4 典型病例
患者，女，62岁。近5年来经常感上腹胀痛、嗳气、口苦，时感右上腹隐痛，大便次数多且量少而不成形。曾做胃 镜检查提示浅表性胃炎，十二指肠球炎。按胃病予以西药内服治疗，效果均不理想，身体日渐消瘦。于2003年11月9日前来本院内病外治专科就诊。体检时，一般情况尚可，贫血貌，消瘦，心肺无异常发现。腹软，上腹轻度压痛，未扪及包块，莫非氏征阳性。奇经疗法检查:肝胆反射区、胃俞、中脘等穴位均有压痛反应。肝胆B超提示，胆囊壁增厚。初步诊断:（1）胃及十二指肠球炎;（2）慢性胆囊炎。按上述方法治疗1次后，症状有所改善，贴敷第2次后，症状明显减轻。共贴敷治疗6次，症状全部消失。嘱其注意饮食卫生和忌食油腻食物，半年后随访，未再出现上腹胀痛、嗳气、口苦等症状，精神状态也很好，身体恢复了正常。
5 讨论
胆胃综合征的发生与神经功能紊乱有关。正常情况下，肝脏每天分泌胆汁约800～1200ml，在空腹时，胆胰管括约肌处于收缩状，胆汁不能入肠，而流入胆囊中储存。当进食时，胆囊收缩，同时胆胰管括约肌舒张，胆汁流入肠内，参与消化作用。胆汁的主要成发是胆盐，偏碱性，帮助脂肪的消化和吸收。当胆囊有病时，胆汁排泄紊乱，若同时颈椎失稳，刺激交感神经，引起交感神经兴奋，可加重胆囊排泄功能失调。支配肝胆的交感神经为胸4～10，支配胃肠的交感神经来自胸6～9，均有纤维上升到颈交感神经节，故肝胆病变时可在交叉支配的神经纤维的作用下影响胃肠的功能，而颈椎失稳又致使血管收缩，胃黏膜血运障碍，黏膜屏障作用减弱，幽门松弛，当体位改变时，极易形成胆汁返流，损伤胃黏膜，从而造成胃部病变。
梅花磁针灸具有消炎止痛镇静之功，点按颈部诸穴，能降低交感神经的兴奋性;胆点、胆俞、膈俞能疏肝利胆降气，结合磁针灸能加强对胆囊的消炎作用;肝胆反射区为全息反应点，也是支配肝胆神经的神经末梢的极点，刺激此处可调整肝胆功能;足三里、胃俞可调理胃肠功能。7号增效垫具有疏肝利胆功用，6号增效垫能和胃理气，4号增效垫具有活血化瘀之功。总之，梅花磁针灸结合增效垫贴敷能疏肝和胃，活血化瘀，调节交感神经的兴奋，调节交感神经与副交感神经的平衡，促进胆汁排出，改善胃黏膜血液循环，促进胃黏膜愈合，达到治愈疾病。
参考文献
1 张煜德.胆囊炎胆石症与胃十二指肠疾病的联系———试谈对胆胃综合征的认识.实用内科杂志，1986，6（8）:440.
2 张必清.奇经梅花磁针灸综合疗法图谱，乌鲁木齐:新疆人民卫生出版社，2003，2-4;27.
作者单位:湖北省武汉市青山区第一医院
（编辑青 山）