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【摘要】 目的 观察奇经梅花磁针灸综合疗法对不寐的临床疗效。 方法 循奇经梅花磁针灸综合疗法的要求，以梅花磁针针刺相应穴位，结合贴敷增效垫。 结果 本组患者67例，临床控制30例，显效18例，好转10例，无效9例，总有效率86.57%。 结论 奇经梅花磁针灸综合疗法是治疗不寐的一种有效疗法。
【关键词】 梅花磁针 穴位贴敷 不寐
不寐，通常称为“失眠”或“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”，是指经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证，现代医学神经衰弱通常归为不寐。不寐这类病证仍是一种危害人心健康，影响工作、学习、生活的一类顽疾，临床西医所用安神镇静的药物很多具有药物依赖性，造成患者长期服用，易出现厌食、无力，甚至中毒。“奇经梅花磁针灸综合疗法”在综合考虑本病中西医发病机制的基础上，把多种疗法结合于一体，开创了新的治疗途径。2003年10月～2004年5月，笔者运用奇经梅花磁针灸综合疗法治疗不寐取得理想疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组病例均为门诊患者，共观察67例患者，男性19例，女性48例;最大年龄72岁，最小年龄19岁，平均年龄43.7岁;最长病程23年，最短病程半年，平均4.2年。
2 治疗方法 ［1］
2.1 梅花磁针治疗 先用滚、揉等手法轻轻放松颈项部及肩部肌肉，使患者有所心理准备。再以梅花磁针（北京伯鸿医药科技发展中心提供）点压颈部反应点乳点（乳突后下1横指凹陷处）、颈1（后正中线旁开1.3寸，后发际下1横指压痛处）、颈7（风池穴下方近发际压痛处）、颈2（肩井穴前下2横指，三角肌内侧压痛处）、神阙（脐中央）、神门（腕掌侧横纹尺侧端）、安眠（翳风与风池连线的中点处）颈部穴位朝对侧前方向施力，强度以病人耐受为度，每个穴位约1min。
2.2 穴位贴敷 选用北京伯鸿医药科技发展中心提供的4#、8#、10#增效垫，将内容物粉碎后注入约0.5ml的醋，用专用胶布将其固定于相应穴位。4#增效垫贴敷双乳点、颈1穴、颈2穴、颈7穴;8#增效垫贴敷神阙、神门、安眠;10#增效垫贴敷涌泉（双）。双乳点、颈1、颈7穴加贴1-2颗梅花磁针。7天换1次增效垫，4次为1疗程，疗程间可休息2～3天。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 根据《针灸学》不寐的疗效判定标准 ［2］ 。临床控制:症状完全缓解，即使偶有睡眠质量差，基本不用安眠药即能保证睡眠质量;显效:症状明显缓解，偶有注意力不集中、乏力，安眠药物逐渐减量至完全不用。好转:症状基本缓解，安眠药物量服用减少，服用频率也减小。无效:症状较治疗前后无改变。
3.2 治疗结果 经一疗程治疗后，临床控制28例，显效18例;经二疗程治疗后，临床控制29例，显效19例;经三疗程治疗后，临床控制30例，显效18例，好转10例，无效9例，总有效率86.57%。
4 典型病例
患者，女，54岁，退休教师。不寐病史23年，病情时重时轻，表现为长期时寐时醒，严重时彻夜不寐。兼见心悸健忘，头晕目眩，纳差倦怠，面色无华，易汗出，舌淡苔薄，脉细弱。诊断为心脾亏损型不寐。治以宁心安神，补益心脾，益气养血。选穴:取点压颈部反应点乳点（乳突后下1横指凹陷处）、颈1（后正中线旁开1.3寸，后发际下1横指压痛处）、颈7（风池穴下方近发际压痛处）、颈2（肩井穴前下2横指，三角肌内侧压痛处）、神阙（脐中央）、神门（腕掌侧横纹尺侧端）、安眠（翳风与风池连线的中点处）颈部穴位朝对侧前方向施力，强度以病人耐受为度，每个穴位约1分钟，然后选用4#、8#、10#增效垫，将内容物粉碎后注入约0.5ml的醋，用专用胶布将其固定于相应穴位。4#增效垫贴敷双乳点、颈1穴、颈2穴、颈7穴;8#增效垫贴敷神阙、神门、安眠;10#增效垫贴敷涌泉（双）。双乳点、颈1、颈7穴加贴1-2颗梅花磁针。7天换1次增效垫，4次为1疗程，疗程间可休息2～3天。偶有睡眠质量差，治疗3疗程后，各症状基本消失，舌微红，脉象较平和，嘱其再巩固治疗1个疗程，并注意规整作息时间，随访1年未有发作。
5 讨论
不寐是临床常见病之一，近年来其发病率居高不下，严重影响人们的身心健康和生活质量。随着科学技术的不断进步，人们对本病的重视程度日增，尤其是运用中医针灸综合治疗本病，其疗效之稳定及无毒副作用，在临床中已经越来越得到认可。梅花磁针灸综合疗法是集针疗、磁疗、药疗、灸疗和按摩于一体的疗法，具有传统针灸、中药的功效。其所独创的全息诊疗点———颈十穴特别是颈部的穴位能调整交感神经的兴奋性。有实验研究表明，针灸治疗不寐的机理是通过调整患者的植物神经功能而使大脑兴奋和抑制状态正常化。同时针灸疗法也能提高患者的免疫功能，细胞中的cAMP能稳定大脑正常电位，阻止生物活性物质的释放，使交感神经和副交感神经运作正常。磁针具有消炎镇痛镇静之功，4号增效垫能活血化瘀、通络;8号增效垫能补益心脾，养血安神。10号增效垫能平补脾肾，调和气血阴阳，标本兼治。另外在每个治疗点上结合了多种治疗方法，克服了刺激量不足的问题，使针、药的作用相互协同，起到牵一发而动全身的效果。
（作者介绍:陈鑫和王晓欣现在负责张必清教授的中医百项诊疗技术的国家课题研究助理，课题名称:梅花磁针灸综合疗法的临床应用）
参考文献
1 张必清.奇经梅花磁针灸综合疗法图谱.乌鲁木齐:新疆人民出版社，2003，3（1）:15.
2 孙国杰.针灸学，上海:上海科技出版社，1997，6（1）:250-251.
作者单位:100083北京冶金医院
（编辑小 石）