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随着人类寿命的延长和老年人口的不断增加，老年人的精神卫生问题已日益引起各方面的重视。老年抑郁症是最为常见的老年精神疾病，其患者的主观痛苦水平远远高于其它老年疾病，并影响老年人可能患有的躯体疾病，老年人的众多躯体症状与抑郁心理交织在一起，不易被察觉和及时治疗，因此，后果较为严重 ［1］ 。我们应用百优解治疗老年抑郁症66例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 全组老年抑郁症患者66例，诊断标准按1994年公布执行的中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-2-R） ［2］ 和17项Hamilton抑郁量表标准评定（HAM-D） ［3］ ，病程3个月～8年。随机分组进行疗效观察。百优解组（治疗组）36例，男32例，女4例，年龄62±8岁;常规治疗组（对照组）30例，男20例，女10例，年龄61±10岁，两组年龄差异无显著性（P<0.05），两组病例既往史及伴发疾病积分相近，入组时均进行病史采集，体格检查和实验室检验，凡有尚未稳定的躯体疾病或其它精神疾病的病例，均予排除，入组后不服用任何精神药物。
1.2 治疗方法 对照组给予都可喜1片和谷维素20mg3次/日，治疗组给予百优解20mg/日，均6周为1个疗程。1.3 疗效判定 疗效判定应用汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）评分，17项HAM-D将病人分为轻度（≤17分），中度（18～24分），重度（≥24分），≤7分为无抑郁症状。治疗结果根据HAM-D总分改变分为:（1）基本痊愈:评分减少91%～100%;（2）显著进步:评分减少46%～90%;（3）进步:评分减少19%～45%;（4）恶化:评分无减少或增加18%以内，统计学分析采用χ 2 检验。
2 结果
治疗6周后治疗组治愈率29%（10/36），显效率（显著进步及进步）72%（26/36），总有效率100%，对照组治愈率10%（3/30），显效率52%（16/30），总有效率86%（26/30）。两组治愈率差异有显著性（P<0.05），显效率差异有非常显著性（P<0.01），其中有5例患者出现焦虑神经紧张，恶心及腹泻，1～2周后症状消失，无病情恶化及死亡病例。
3 讨论
老年抑郁症是老年期常见的一种精神疾病，是造成老年人残疾和生活质量下降的重要原因之一，是潜在严重威胁老年人生命的疾病，及时给老年抑郁病人应用抗抑郁剂，不但可以改善老年人的生活质量，也可以降低老年人的死亡率，但如果使用传统或第一代抗抑郁药，老年抑郁症即使能够得到识别和药物治疗，他们也将比非老年人面临如严重的心脏毒性，胆碱能阻断作用，昼间镇静，直立性低血压，肝肾功能和认知功能的损害，撤药症状等药物副作用，故不适合老年人的治疗。研究证明，抑郁症与5-羟色胺（5-HT）的功能缺陷有关，抑郁症病人的血小板5-羟色胺转运和5-HT受体活性也有缺陷 ［4］ 。选择性5-羟色胺回收抑制剂（SSRI）百优解是中枢神经系统（CNS）突触前5-羟色胺释放后回收的强效抑制剂，在临床相关剂量水平上也可阻断人类血小板中的5-羟色胺回收 ［5，6］ ，并有较长的半衰期（1～4天），易于穿越血脑屏障，疗效确切，安全性高，几乎不产生体位性低血压和心脏毒性作用，镇静作用弱，对认知功能影响小，老年人易耐受 ［4］ ，服药方便，用药第1天即可达到完全治疗剂量，无明显撤药症状（如头痛、嗜睡、肌肉痛，胃肠道反应），停药率低，服药依从性好（1天1次口服），为目前治疗老年抑郁症的首选药物。
本组通过口服百优解治疗老年抑郁症66例疗效观察，证明其治愈率及显效率明显高于对照组，总有效率为100%，说明百优解在不同程度的抑郁症之间，疗效无差异，可用于治疗各种程度的抑郁症，与传统抗郁药相比耐受性好，不良事件少且轻微，所以也是治疗老年抑郁症的理想药物。
参考文献
1 韩婷，秦路平.老年抑郁症及其药物治疗.国外医学.老年医学分册，2004，25（7）:166-167.
2 张心保.老年抑郁症诊断.实用老年医杂志，2001，15（1）:8-9.3 蔡焯基.抑郁症基础与临床.349-360.
4 高之旭.老年抑郁症治疗和预防.实用老年医学杂志，2001，15（1）:10-11.
5 Prozac ［fluoxetine hydrochloride］ Product Information，Dista Products Company，a division of Eli hilly Industries.Ine，Carolina，Puerto Rico，a-subdivision of Eli L itly and Company.Indianapolis，Indiana，1995，May，17.
6 Cohen Lj，Devane CL.Clinical implications of antidepressant pharma-cokinetics and pharmacogeneties.Ann pharmacother，1996，3:1471-1480.
（编辑一 坤）
作者单位:650051云南省昆明市延安医院