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自2001年2月份以来，我院采用重建钢板治疗锁骨骨折32例，经术后随访4～30个月，手术效果好，骨折愈合率100%，无术后并发症发生，现将相关资料报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例患者中，男18例，女14例，年龄18～56岁，平均38岁;其中左侧21例，右侧11例，均为闭合性;车祸伤22例，坠跌伤10例;本组锁骨骨折根据创伤骨科学会（OTA）分类 ［1］ :简单型8例，楔型6例，复杂型18例;无1例伴有血管、神经损伤。伤后均在10天内手术。
1.2 手术方法 所有手术均采用颈丛麻醉，患者取仰卧位，患侧肩部垫沙袋，常规消毒及铺巾。为达到美观的皮肤愈合，均采用刀砍形切口 ［1］ 。显露骨折的远近端，根据骨折的形态及碎骨块的位置，将重建钢板置于锁骨的前方或上方。使用折弯器将重建钢板向前后及侧方折弯，以符合锁骨的生理弧度，以便达到解剖复位及牢靠的固定。必要时用可吸收线或钢丝捆扎固定游离的碎骨片。
1.3 治疗结果 32例术后随访4～30个月，其中29例均于手术后6～12个月，拆除重建钢板。均为骨性愈合，无1例出现骨不连、肩部畸形及功能障碍，均无术后疼痛。
2 讨论
利用重建钢板治疗锁骨骨折比传统的克氏针及张力带治疗锁骨骨折具有如下优点:
（1）固定牢靠，能够保证锁骨的正常生理弧度，使骨折更易达到解剖复位，同时较克氏针及张力带更具备抗旋转能力，有利于骨折的早期愈合。
（2）并发症少，由于手术中可以使碎骨块达到解剖复位，并牢固固定，可以避免术后畸形的发生，同时可减少术后骨不连的发生。因而本组术后无1例骨折不愈合，同时可以避免克氏针游离到肺部等的危险。
（3）功能恢复快，利用重建钢板治疗锁骨骨折，术后使用Gilchrist或Desault吊带暂时制动3～4天后，便可以主动地练习功能，故32例病人术后患肩功能很快恢复正常，无1例发生术后肩功能障碍。
（4）术后患者舒适，由于固定牢靠，患者术后勿须长时间制动患肩，可早期活动;且可避免克氏针突出的针尾导致皮肤疼痛等不适。
故利用重建钢板治疗锁骨骨折能获得良好的近期和远期疗效，具有克氏针或张力带不可替代的优点。
参考文献
1 王满宜，杨庆铭等主译.骨折治疗的AO原则，北京:华夏出版社，2001，261-262.
（编辑若 木）
作者单位:324300浙江省开化县人民医院骨科