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【摘要】 目的 了解老年贫血性心脏病的临床特点。 方法 对30例老年贫血性心脏病住院患者资料进行分析。 结果 老年贫血性心脏病男女比例为1.5∶1，病程平均4.82年，心衰发生率70%，伴有心脑血管疾病20例（67%），呼吸道感染率60%，以非血液病诊断入院14例（47%）。 结论 老年贫血性心脏病具有病程长、心衰发生率高、感染率高、合并症多、症状不典型、易误诊的特点，进行相关检查可减少漏诊、误诊率。
【关键词】 老年 贫血性心脏病
贫血性心脏病是由于长期慢性贫血引起患者心脏增大，心功能失去代偿所致的心脏病，特别老年贫血更容易发生。老年贫血性心脏病具有起病隐匿、心衰发生率高、代偿能力差、合并症多等特点。现将我院2001～2003年收治老年贫血性心脏病30例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男18例，女12例，年龄50～78岁，平均58岁，病程3～8年，平均4.82年。缺铁性贫血13例，巨幼细胞性贫血6例，慢性再障5例，骨髓增生异常综合征3例，慢性淋巴细胞性白血病3例。
1.2 贫血程度及心衰情况 见表1、2。
表1 心衰情况（略）
1.3 合并症 合并同一种或多种内科疾病，合并呼吸道感染20例，心绞痛3例、糖尿病3例、慢支3例、冠心病4例、高血压3例、以非血液病入院14例。
1.4 误诊结果 其中为扩张性心疾病6例、冠心病4例、高血压3例、风心病1例。
表2 贫血程度及例数（略）
2 讨论
贫血性心脏病的病理生理主要是血红蛋白下降引起血氧供应不足，慢性贫血时心肌因长期缺氧，发生变性，使心肌储备功能减退，同时严重贫血使血液携氧能力明显下降，机体各系统供氧不足，心排血量需要代偿性增加，心脏负荷加重，左右心室扩大和肥厚，持续性进行性心排血量增加，必然导致心功失代偿而发生心衰。临床上轻度贫血，心脏无明显改变，当血红蛋白65～75g/L，患者常诉心悸、易倦。老年人随着年龄增长，多伴有心脑血管疾病等内科其他疾病，同时老年人反应力减弱，起病缓慢，症状不典型，仅表现头晕、乏力等非特异症状，常常被其他疾病所掩盖，常因其他疾病就诊，贫血往往被忽视，易被漏诊，老年贫血的基础疾病多合并中性粒细胞减低，易合并感染，呼吸道感染为心衰常见诱因 ［1］ ，可诱发并加重心衰。患者可因心脏扩大、心律失常误诊为心肌病。贫血可使冠脉供血不足，引起冠脉功能障碍 ［2］ ，诱发心绞痛，误诊为冠心病。其中14例以非血液病入院，占47%。故应对老年患者进行相关检查避免遗漏潜在疾病，以免漏诊、误诊。
参考文献
1 叶任高.内科学，北京:人民卫生出版社，2001，159-168.
2 陈月伟.现代心脏内科学，长沙:湖南科学技术出版社，1994，1236-1237.
（编辑日 强）
作者单位:150060黑龙江哈尔滨242医院血液科