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【摘要】 目的 观察复方丹参滴丸佐治不稳定型心绞痛的临床疗效。 方法 将55例不稳定型心绞痛病人分为治疗组28例和对照组27例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上用复方丹参滴丸10粒舌下含服，每日3次，疗程为14日。 结果 复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛缓解显效率，治疗组明显高于对照组（82.2%对66.7%，P<0.05）。无明显不良反应。 结论 复方丹参滴丸能有效减少心绞痛发作，应用简单，无明显不良反应。
【关键词】 心绞痛 不稳定型 复方丹参滴丸
不稳定型心绞痛（UA）是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死（AMI）之间的临床综合征，需积极治疗，若治疗不及时或不妥当，极易发展为AMI，我们使用复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛28例取得了可喜的效果，现报告如下。
1 对象与方法
我院自1999年1月～2003年12月期间收治的55例UA均符合1979年WHO制定的缺血性心脏病诊断标准，随机分为两组:对照组27例，男16例，女11例，年龄54.6±8.1岁，其中初发劳累型14例，恶化劳累型4例，静息性心绞痛8例，梗死后心绞痛1例，按照加拿大心脏病学会（CCS）制定的心绞痛分级进行分级为（2.9±0.8），心电图ST段压低0.05～0.1mV，ST段压低超过0.1mV10例。T波倒置20例。治疗组28例，男15例，女13例，年龄55.4±7.2岁，其中初发劳累型15例，恶化劳累型4例，静息性心绞痛9例，CCS分级为（3.0±0.7），心电图ST段压低0.05～0.1mV10例，ST段压低超过0.1mV10例，T波倒置22例，两组年龄、性别、心绞痛类型及心电图表现异常无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用常规抗心绞痛方案，即硝酸酯类，β-受体阻滞剂，肠溶阿司匹林和（或）钙离子拮抗剂，另外，低分子肝素（用1周），治疗组则在此基础上加用复方丹参滴丸10粒，舌下含服，1日3次，14日为1疗程。
1.3 观察项目 心绞痛缓解程度，包括同等运动量条件下治疗前后心绞痛发作频率，持续时间及硝酸甘油消耗量等变化，CCS分级积分，心电图ST-T变化，统计疗程内心脏事件（包括AMI和死亡）的发生率。
1.4 疗效判定 在同等运动量条件下，心绞痛缓解程度50%以上或CCS分级改善一级以上者，以及运动量增加而心绞痛发作频率无增加者为显效。否则，效差。
1.5 统计学处理 采用SAS统计学分析软件，均数比较用t检验，样本的比较用χ 2 检验，P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
对照组与治疗组在临床疗效，并发症及心脏事件比较见表1。
表1 两组疗效及并发症比较（略）
注:与对照组比较， * P<0.05
3 讨论
UA的病理生理改变复杂多样，其中突出的改变为冠状动脉粥样硬化斑块和血栓形成。其发生是由于粥样硬化斑块的不稳定所致。表现为斑块脂质核心饱满、大量炎性细胞浸润、巨噬细胞向纤维帽移行、释放蛋白分解酶、溶解胶原，使覆盖的纤维帽外壳变薄、斑块破裂、内皮下组织暴露、血栓烷A 2 、二磷腺苷、5-羟色胺、组织因子和内皮素等使血管收缩，血小板粘附、聚集、释放和外源性凝血系统激活、纤维蛋白形成，导致微血栓形成。复方丹参滴丸是一种复方中药制剂，其中丹参、三七活血化瘀、散瘀血，冰片止痛，三者合用可扩张冠状动脉，改善心肌缺血缺氧状态，改善微循环，抗微血栓，缓解疼痛等。其良好制作工艺，吸收迅速完全，用药可缓解症状，改善心肌缺血。因此复方丹参滴丸是治疗UA的一剂良药，与常规方案合用，相互协同可提高UA的疗效，值得临床试用。但本观察局限在于病例数较少，临床观察指标具有一定的主观性，故结论的可靠性尚有待更多病例的研究证实。
（编辑小 石）
作者单位:512400广东省南雄市中医院