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临床上经一般内科治疗无效的消化性溃疡称为难治性溃疡，其特点为病程长、易复发、迁延不愈、内科治疗效果差。我科自2000～2004年共收治88例消化性溃疡患者，其中有36例难治性消化性溃疡患者用中西医结合的方法进行治疗，另有30例难治性消化性溃疡患者单纯用西药进行治疗作为对照。结果发现用中西医结合方法治疗该病优于单纯西药治疗。现总结如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 入选病例随机分为两组:治疗组36例，男23例，女13例，平均年龄52.8±2.08岁;病程1～30年，平均11年;经胃镜检查:胃溃疡14例，十二指肠溃疡16例，多发性溃疡4例，复合性溃疡2例。胃黏膜活组织检查Hp（+）者占67%。对照组30例，男20例，女10例，平均年龄54.45±15.64岁;病程0.5～28年，平均10年。经胃镜检查:胃溃疡11例，十二指肠溃疡14例，多发性溃疡3例，复合性溃疡2例。胃黏膜组织活检:Hp（+）者占63.54%。
入选病例均符合《实用内科学》 ［1］ 及《中医病症诊断疗效标准》 ［2］ 中难治性消化性溃疡的诊断标准，两组在年龄、性别、病程及胃镜检查方面差异均无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组治疗中均采用的西医治疗方案为:（1）质子泵抑制剂:兰索拉唑。（2）抗生素:阿莫西林，克拉霉素。（3）黏膜保护剂:果胶铋。（4）胃动力剂:吗丁啉。
治疗组加用中药云南白药，温胃舒，养胃舒，胃苏颗粒，肠胃康等中成药或方药加减，病情稳定后据具体情况维持治疗6～8个月。
1.3 观察方法及内容 （1）每日观察临床症状及体征，包括上腹疼痛节律性、周期性疼痛、胀满、嗳气、返酸、恶心、呕吐及上腹部压痛等。（2）胃镜检查:治疗前、结束时及治疗后半年至一年分别作胃镜检查。观察对照病灶大小、深度及黏膜变化情况，Hp检测。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 参照《中医临床病症诊断及疗效标准》 ［3］ :（1）痊愈:主次症状全消失，胃镜下溃疡病灶愈合，病变黏膜恢复正常。（2）显效:主次症状全消失，胃镜下溃疡病灶基本愈合，病变黏膜组织仍有轻度炎症。（3）有效:主次症状部分消失，病灶愈合≥50%。（4）无效:主次症状全改善，溃疡病灶愈合≤50%。
2.2 治疗结果 治疗组36例痊愈22例，显效4例，有效7例，无效3例，总有效率91.7%。对照组30例，治愈8例，显效5例，有效9例，无效8例，总有效率73.3%。两组对照，总有效率差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
消化性溃疡是一种常见、多发的慢性病，一年内复发率80%左右，5年内复发率几乎达100%。近十年来大量研究证实了Hp感染是其主要病因后，根除Hp的“三联疗法”促进溃疡愈合并使复发率大大降低。因还存在其它病因如胃酸和胃蛋白酶、遗传因素、地理环境因素、精神因素或应激心理因素、饮食因素、药物（如非甾体抗炎药）与化学品、病毒感染、吸烟及其他因素等，有的较为明确，有的尚未完全明了，故现仍存在一些难治性消化性溃疡。而单纯西医药物治疗难治性消化性溃疡需维持较长时间，副作用较大，而且复发率仍较高。中医药在治疗消化性溃疡和抗复发方面的研究上则大有可为。中医认为 ［4］ 胃为多气多血之腑，气机不畅，阴血亏损，血脉瘀阻，都会使胃黏膜的微循环受到影响使局部缺血缺氧而产生胃黏膜的损伤。故中医注重理血，即补血养阴、活血化瘀，意在改善胃黏膜循环。在许多成药、方药中有既能制酸，又能收敛、止血、生肌、保护胃黏膜的海螵蛸、白芨;有既能抗菌消炎又能抑制胃酸分泌的黄连;有能行气止痛的川楝子、延胡索;有促进胃肠蠕动的黄芪、枳壳等 ［4］ 。中药的诸多神奇功效令西药望尘莫及。当然，在治疗过程中要注意对患者进行心理疏导，使患者情志舒畅，注意饮食有节、起居有常，戒除烟酒，勿食辛辣刺激食物及生冷硬物，这样才能使溃疡较快愈合，若能坚持不懈，即使一些特殊部位的溃疡也不易复发。总之，中西医结合治疗难治性消化性溃疡行之有效、前景可观。
参考文献
1 陈灏珠主编.实用内科学，第10版.北京:人民卫生出版社，2000，1570-1579.
2 国家中医药管理局发布.中医病症诊断疗效标准，南京:南京大学出版社，1994，6.
3 王净净，龙俊杰主编.中国临床病症诊断疗效标准，长沙:湖南科技出版社，1993，258.
4 林禾禧，林振川，朱国曙，等.中医药提高消化性溃疡愈合质量的思路.中医杂志，2002，43（6）:465-466.
（编辑子 萱）
作者单位:102401北京电力设备总厂职工医院干部病房