盐水法与革兰染色法对阴道念珠菌检出率的比较

　　【摘要】 目的  比较盐水法与革兰染色法对阴道念珠菌检出率。 方法  对132例标本用两种方法分别检测。 结果  革兰染色法的检出率显著高于盐水法。 结论  在白带常规检验中，应尽量采用检出率高的革兰染色法，以有利于疾病的诊断。
      
　　【关键词】  念珠菌 检出率
      
　　念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，其中80%为白色念珠菌，白色念珠菌是真菌，在分泌物中找到念珠菌孢子和假菌丝即可确诊 ［1］ 。目前，各个实验室对念珠菌的检测方法并未统一，因而造成了检出率的不同。本文盐水法与革兰染色法对阴道念珠菌检出率进行了比较，现报道如下。

　　1 材料与方法
    
　　1.1 标本来源 本院妇科门诊怀疑阴道炎病人的阴道分泌物，由妇科大夫按操作规程采集，立即送检。年龄20～45岁，共132例。
   
　　1.2 方法 每份标本涂片两张，分别用两种方法进行检验。
   
　　1.2.1 盐水直接涂片法 将生理盐水立即与采得的分泌物涂布均匀，高倍镜下观察，找到霉菌孢子或假菌丝为确诊。
   
　　1.2.2 革兰染色法 将分泌物涂片，干燥后经革兰染色，镜检，找到圆形或卵圆形壁薄酵母样细胞，单独散在或丛生集聚，呈革兰染色阳性且染色不均匀，有些可见假菌丝，可做初步判断 ［2］ 。
    
　　2 结果
    
　　在132例标本中，盐水法共检出念珠菌阳性标本47例，阳性率为35.6%;革兰染色法共检出念珠菌阳性标本59例，阳性率为44.6%。经χ 2 检验，P<0.05，两组比较差异有显著性。
    
　　表1 盐水法与革兰染色法对阴道念珠菌检出率的比较（略）

　　注:两组结果比较P<0.05
    
　　3 讨论
    
　　念珠菌是一种条件致病菌，当各种条件引起阴道内环境改变，机体的免疫功能或一般防御功能降低，都可使念珠菌大量繁殖引起念珠菌病。特别是近年来，大量使用抗生素、激素和免疫抑制剂后，白色念珠菌的继发感染有所上升。如何提高念珠菌的检出率，对念珠菌阴道炎的治疗起关键作用。
   
　　盐水涂片中，由于阴道上皮细胞核的卷曲及各种成分的重叠，使涂片背景不清，或由于念珠菌孢子的含量少等因素，而影响检出率。对镜下大量白细胞疑似淋球菌感染时，需重复取样，易引起病人的不满。而经过革兰染色后，念珠菌的孢子及菌丝染成深蓝色，极易辨认从而大大提高检出率。染色后的标本还可同时做革兰阴性双球菌、加德纳尔菌及阴道清洁度等多方面的检查，免除了重复取样的繁琐，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。
    
　　参考文献
    
　　1 乐杰.妇产科学，北京:人民卫生出版社，2002，286-287.
   
　　2 杨履渭.微生物学及检验技术，广州:广东科技出版社，1993，548-549. 

　　（编辑子 萱）

　　作者单位:276004山东省临沂铁路医院检验科