确立牡丹江地区正常成人血清离子钙的参考值

　　【摘要】 目的  确立牡丹江地区正常成人血清离子钙的参考值。 方法  用IMS-972等电解质分析仪，对3800例正常成人血清进行了离子钙测定，并将所得数据进行了统计学处理与分析。 结果  牡丹江地区正常成人血清离子钙的参考值，男性离子钙1.12～1.34mmol/L，女性1.12～1.34mmol/L。 结论  离子钙与性别无关，其低限略高于国家卫生部规划教材的参考值低限。该参考值的确立，为牡丹江地区各级医院的临床医师诊断疾病、治疗疾病、预后观察提供必要的参考指标。
      
　　【关键词】  牡丹江地区 离子钙参考值 电解质分析仪
      
　　【Abstract】 Objective To difine the refernce ranges of the serum inoized calcium in the normal adults in mu-danjiang area.Methods Using IMS-972et al eletrolyte analyzer，we investigated the reference ranges of serum in-oized calcium in3800cases adults.Results the reference ranges of the serum inoized calcium in mudanjiang area normal adults is that:man during1.12～1.34mmol/L，Woman dring1.12～1.34mmol/L.Conclusion Ionized cal-cium is irrelative to sex.
   
　　【Key words】 mudanjiang area ionized calcium reference range electrolyte analyzer
      
　　尽管各型电解质分析仪已被各类医院引进使用，但是离子钙的测定数值在临床的诊断和应用方面还未普及，甚至一些临床医师仍然应用血清总钙的含量进行诊断、治疗疾病、预后观察。对血清总钙，离子钙和结合钙的正常含量和关系，以及离子钙在机体的生理、病理情况下的变化还缺乏足够的认识，而调节机体钙平衡和发挥，降低神经肌肉的兴奋性，维持心肌及其传导系统的兴奋性和节律性，参与肌肉收缩及神经传导，激活磷酸化酶和酯酶，参与血液凝固等生理功能的是血清离子钙，并且其含量受地理环境，水质硬度等多种因素的影响［1］ 。为了确定牡丹江地区成年人离子钙的参考值，从1998年以来，我们从事了这项工作的调查研究，现将过程和结果总结如下。

　　1 材料和方法
    
　　1.1 实验仪器和材料 电解质分析仪IMS-972，生产厂家，深圳希莱仪器有限公司;离子钙标准离子钙定值质控血清;新鲜即刻分离正常人血清。
   
　　1.2 方法 （1）正常人的选择调查对象从门诊体检者，牡丹江市防疫站体检者，牡丹江师范学院和牡丹江医学院新生入学体检中严格筛选。符合下列条件:各项检验指标均正常，各主要脏器无病理改变和临床体征，尤其是无甲状腺疾病，无肾脏疾病，无肝功能异常等疾病。被检测者包括:教师、机关干部、职员、工人、大学生和外县的农民。男2000人，女1800人，被检测的正常人空腹静脉采血3ml，凝固后立即离心取血清，进行离子钙测定。（2）质量控制:在使用仪器进行测定前，由深圳希莱公司的专业人员对本项目实验研究的操作人员进行使用方法的培训和考核合格后方可上机操作，并且对仪器的准确度、精密度、线性等指标进行评价，基本合乎要求后开始作此离子钙检测，在测定过程中，每天开机后用定值离子钙血清质控物进行室内质控，3次测定结果均在允许范围时，方可测定正常人血清标本，测定并同时打印出实验数据。
    
　　2 结果
    
　　我们利用IMS-972电解分析仪对牡丹江地区3800名正常人血清进行了离子钙测定，并将其数值进行了统计学处理，其数值见表1。
    
　　表1 牡丹江地区正常成人血清离子钙参考值（略）
    
　　3 讨论
    
　　血中的钙以蛋白结合钙、复合钙（与阴离子结合的钙）和游离钙（离子钙）的形式存在，结合钙不具有生理活性，调节人体钙平衡和发挥生理功能是离子钙而不是结合钙和复合钙 ［2］ ，但由于测定方法的限制，目前有些医院仍使用邻甲酚酞络合酮法测定总钙，由于各种离子选择电极在各实验室的应用，血清离子钙的诊断价值越来越高。
   
　　由于血清离子钙在机体生理中具有重要作用，临床医生对离子钙的诊断价值及医学决定水平和参考值不明确 ［3，4］ 。牡丹江地区尚无正常成人血清离子钙的参考值，我们合作组申请确立上项目，该项目被黑龙江省卫生厅批准为省卫生厅实验指导项目，其研究结果表明，牡丹江地区因地理环境、水质、人群因素的影响，其离子钙的参考值略高于医学院校本科《诊断学》（第六版）教材的参考值，此离子钙参考值的确立，为牡丹江地区临床医师诊断疾病，治疗疾病，预后观察，提供必要的实验数据。
    
　　参考文献
    
　　1 林其燧，文庆成，译.临床化学诊断大全，北京:北京大学出版社，1990，292-785.
   
　　2 姚泰.生理学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，123-124.

　　3 陈文彬.诊断学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，2.
   
　　4 鲁秀琴.离子选择电极法测定血清离子钙取样方法的选择.临床检验杂志，1995，13（2）:87.
    
　　（编辑小 石）

　　作者单位:157011牡丹江医学院红旗医院
   
　　　　　　　　　　黑龙江省牡丹江市第二人民医院检验科