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【摘要】 目的 探讨全麻气管插管术后并发咳嗽用利多卡因雾化吸入麻醉治疗的疗效。
方法 90例全麻插管术后并发咳嗽的患者随机分为三组。A组30例经2%利多卡因5ml加地塞米松5mg加5%GS10ml以4～8L/min氧流量作雾化吸入治疗15min。2次/d，共3次。B组30例经糜蛋白酶4000U加庆大霉素8万U加地塞米松5mg加5%GS10ml以4～8L/min氧流量作雾化吸入治疗15min。2次/日，共3次。C组30例经5%GS10ml以4～8L/min氧流量作雾化吸入治疗15min。2次/日，共3次。
结果 治疗后A组有效率96.7%。B组有效率83.3%。C组有效率26.7%。
结论 证明利多卡因雾化吸入是一种安全，有效，快捷的治疗全麻插管术后咳嗽的方法，值得临床运用观察。
【关键词】 全麻插管术 利多卡因 雾化吸入
自2002年1月～2003年8月间，对我科90例全麻插管术后并发咳嗽的患者进行利多卡因雾化吸入麻醉的治疗，取得满意疗效现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 把术前行胸片，肺功能检测正常，排外呼吸系统疾病并进行雾化吸入训练，年龄不限，术后第1天有咳嗽症状的90例患者抽签分成三组，每组30例。其中男49例，女41例，年龄20～68岁，平均55.5岁。
1.2 治疗方法 A组30例经2%利多卡因5ml加地塞米松5mg加5%GS10ml以4～8L/min氧流量作雾化吸入治疗15min。2次/d，共3次。B组30例经糜蛋白酶4000U加庆大霉素8万U加地塞米松5mg加5%GS10ml以4～8L/min氧流量作雾化吸入治疗15min。2次/d，共3次。C组30例经5%GS10ml以4～8L/min氧流量作雾化吸入治疗15min。2次/d，共3次。雾化后禁饮食水2h。
2 评价标准及结果
症状消失的判为有效，未消失的判为无效。结果见表1。
表1 3组治疗结果 （例）（表略）
3 讨论
咳嗽是全麻插管术后常见的并发症 ［1］ ，其发生机制是呼吸道黏膜受到刺激时，包括炎症、淤血、物理、化学刺激或过敏等，通过分布于该部位的迷走神经传达到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽反射，利多卡因雾化吸入止咳的机制是吸入利多卡因和其他局部黏膜表面麻醉剂一样，能暂时抑制咳嗽的传入冲动作用，有效地阻断咳嗽的正反馈环。因利多卡因有作用快，通透性强，弥散广，表面局麻成功率高，且过敏反应发生率低，毒性弱等药理特性，故利多卡因组（A组）病例均未出现过敏、呕吐、中毒及麻醉过深过广导致排痰困难引起的肺部感染等不良反应。但运用时应注意病例选择不应包括有肺部疾患的病例。使用过程中的利多卡因浓度，不应超过2%。雾化吸入的时间不应超过15min ［2］ 。治疗后2h禁饮食水，以避免误吸引起的肺部感染。因此笔者认为利多卡因雾化吸入是一种安全，有效，快捷的治疗全麻插管术后咳嗽的方法。
参考文献
1 陈孝平，石应康，段德生，等.外科学.北京:人民卫生出版社，2002，120-121.
2 共灿成，郑东元.利多卡因雾化麻醉法纤维支气管镜检查.中国内镜杂志，2002，2:24.
作者单位:671000云南省大理市第一人民医院外一科