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溃疡性结肠炎（UC）是一种原因不明，发生在大肠黏膜的慢性炎性溃疡症变。常见原因与感染、遗传、自身免疫、饮食习惯、环境、精神等因素有关。近年来UC患者有不断增加的倾向，由其引起的并发症有所增加。因此，正确诊断和及时处理UC及其并发症具有十分重要的意义。本文回顾了140例UC病人，以探讨UC及并发症的治疗。
1 临床资料
自1995年1月～2003年12月共收治UC病人140例，男82例，女58例，年龄19～72岁，平均31.5岁，直肠乙状结肠炎78例（55.7%），左半结肠炎34例（24.3%），右半结肠炎12例（8.6%），全结肠炎16例（11.4%）。并发肠出血3例（2.1%），息肉18例（12.8%），肠穿孔2例（1.4%），结肠狭窄3例（2.1%），中毒性结肠扩张2例（1.4%），癌变4例（2.9%）。
2 治疗方法及结果
2.1 轻、中型UC的治疗 分急性期治疗和巩固治疗2个阶段。
2.1.1 急性期治疗 即初始治疗，采用药物保留灌肠的方法。方法:黄芩15g，黄连15g，黄柏15g，加水200ml，熬至80ml，温度降至40℃左右，加庆大霉素8万U、地塞米松15mg、锡类散1g、2%利多卡因10ml，保留灌肠（睡前）。
2.1.2 巩固治疗 待症状缓解后，予以巩固治疗，防止复发，常用柳氮磺胺吡啶（SASP），1～2g/d，多在1年以上，长期用SASP者补充叶酸1mg/d，本组病例缓解率达95%，但34例是周期性发作（24%）。
2.2 并发症的治疗 本组3例大量肠出血病人，2例经电凝止血，1例行结肠大部切除，一期吻合术（术中肠道灌洗）。18例息肉13例为炎性息肉，5例为腺瘤性息肉，均经电凝摘除。肠穿孔、结肠狭窄、中毒性结肠扩张共7例病人，4例行结肠部分及全结肠切除，一期吻合术，3例行横结肠造口术。3例结肠癌，1例行全结肠切除，回肠造口术，2例行部分结肠切除术。
3 讨论
溃疡性结肠炎是病因尚未确定的慢性非特异性肠道炎症性疾病，常迁延不愈，反复发作，不易根除，部分病例常因内科治疗无效或出现并发症而需外科治疗 ［1］ ，本组11例施行了手术治疗（7.8%）。
对于轻、中型UC病人，目前仍主张内科药物治疗，经初始治疗后，继续应用药物巩固治疗，病情缓解率达95%，但难以根除，24%的病例周期性发作，故药物的治疗方法需进一步研究探讨。
UC的手术治疗，分为急诊手术、限时手术和择期手术。肠穿孔、中毒性巨结肠、大量肠出血等常需急诊手术，旨在挽救病人生命，首选结肠次全切除、造口术，因近年开展肠一期吻合术，取得了良好的临床效果。急性出血病人首先应维持病情稳定，强化支持治疗，力争在较好的条件下选择期手术 ［2］ 。对于并发息肉病人，我们采用电凝摘除，效果较好。
全结肠直肠切除，回肛吻合及全结肠直肠切除，回肠贮袋肛管吻合是近年来手术治疗UC颇受推荐的方法 ［3］ 。这类手术既切除了结直肠，又能保留有一定功能的肛门，尤其是回肠贮袋肛管吻合，因其贮袋的贮粪功能予减少排便次数，生活质量较好，更受病人欢迎。回肠贮袋肛管吻合术必须充分游离末端回肠系膜，使回肠末端能顺利地拉至盆腔，将末端回肠制成二袢的丁形或三袢的S形等贮袋拉下与肛管吻合。本组1例癌变，1例中毒性结肠扩张均使用了丁形术，效果满意。
参考文献
1 全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，13（6）:364.
2 邓长生，复冰.炎症性肠病，北京:人民卫生出版社，1998，4.
3 高枫.溃疡性结肠炎的外科治疗.中国实用外科杂志，1999，19（8）:468.
作者单位:158400黑龙江省虎林市医院普外科