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肥胖者常改变机体的代谢状态，并发心血管疾病，引起血脂、血糖异常已屡见报道。近年来在征兵体检查体中发现肥胖青年肝、肾功能异常者明显高于同龄青年，归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000～2003年连续4年冬季本地区应征体检青年3775人，年龄18～21岁，平均19.23岁，所有受检者受检当日留取空腹血、尿样本，然后完成全部体检项目流程。血、尿在本院检验科内随常规标本一并完成血包括谷丙转氨酶（ALT）、肌苷（Cr）、尿素氮（BUN），尿干化学测试仪+镜检。
1.2 体检标准 按1997年10月山东省人民政府征兵办公室文件翻印文件执行。
1.2.1 肥胖标准 ［实际体重（kg）-标准体重（kg）］/标准体重（kg）×100%>25%。标准体重（kg）=身高（cm）-110。1.2.2 肝功能异常 2000～2001年血样用荷兰半自动威图生化分析仪，采用全省配备的中生公司的ALT试剂和保定长城的Cr、BUN（BUN为终点法）、Cr、ALT为速率法，ALT>29U/L为异常。比较标准体重和肥胖者的变化值。
1.2.3 HBsAg异常 使用北京万泰生物有限公司生产乙型肝炎表面抗原酶免试剂盒（HBsAg、ELISA）显蓝色为阳性。1.2.4 尿常规 使用桂林医疗器械厂生产的MA-4210半自动尿仪，采用8联尿试纸干化学法测定蛋白等成分，辅助镜检，达到以下标准为异常:（1）蛋白:阳性;（2）红细胞:阳性;（3）白细胞≥2个/HP;（4）见到管型（几年查体，所见管型为颗粒管型或透明管型）。
1.2.5 自2002～2003年，查体的1024人加查了Cr、BUN。Cr>96μmol/L为升高、BUN>6.8mmol/L为肾功能压力增大。
2 结果
共体检3775人。其中肥胖者178人，占4.72%。后者肝、肾功能异常者明显高于同龄青年，经统计学检验差异有显著性。见表1、表2。
表1 肥胖青年与同龄青年肝、肾功能异常比较 例（%）（表略）
3 讨论
由于社会经济的发展，饮食结构的改变、交通工具的发达，越来越多的人加入肥胖的行列。肥胖不仅与心血管疾病、高血压、糖尿病、脂质紊乱有关，而且与退行性骨关节疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停有关。肥胖对于肝、肾功能的影响较多，而青少年肥胖者肝、肾功等的变化则更少探讨。本组资料结果表明:青年肥胖者肝、肾功能异常，尿检异常的比例较同龄组明显升高。提示肥胖者青年期已出现部分肝、肾功能异常损害。须引起社会的高度重视。分析有以下几个方面的客观原因。
3.1 摄入过多、活动量小、消耗少、使体重指数增加，加重了肝、肾代谢负荷。
3.2 应征青年上体检站者，入伍积极性高。但肥胖早已为求达到标准或多或少应用减肥药，甚至急于求成超量应用。目前市售减肥药良莠不齐，成分不明或多种成分并存。应用后增加肝、肾代谢负担，造成肝、肾损害。每年都有一半以上肥胖伴有肝、肾损害者能追踪到服药史，但因社会原因复杂难以全部分析。
3.3 体检前禁食，肥胖者相对脱水，血液、尿液浓缩阳性率升高。但HBsAg阳性率未见升高，则可排除此种可能。
3.4 体重的轻度增加，对体检结论影响较小，体检医师把握标准较宽使部分肥胖者未能检出，减少了肥胖者的基数。但外科体检结果再先，化验结果后报，可以排除此种原因影响到整体比率的可能。
3.5 目前，国际上常用的衡量肥胖的参数有体重指数（BMI），即体重（kg）除身高（m）的平方。我国成年人群最适BMI以20～22为宜。BMI>22.6可以作为超重的标准。我们的资料采用陈旧、目元法换算，是一遗憾。我们建议:今后征兵体检肥胖标准宜采用BMI为宜，以利于对比研究。
现代社会，在不断搞好物质和精神生活的同时，人类的健康生活也是整体素质的一部分，预防为主，积极参加户外活动，增加脂肪代谢运动。比如:办公室族应尽可能的以步当车;青少年应控制碳酸化合物的摄入量，养成良好的利于
健康的饮食卫生习惯，积极参加公益活动，减少脂肪堆积， 加强锻炼，增强心、肺、肝、肾功能，使体魄真正健康。
作者单位:255025山东省淄博市张店区人民医院检验科