点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨开塞露注入深度不同对治疗便秘的效果。 方法 随机将120例患者分为两组，试验组用一次性导尿管插入肛门注入开塞露40ml，对照组用传统方法注入开塞露40ml。 结果 用一次性导尿管插入肛门注入开塞露，明显优于传统方法（P<0.05）。 结论 增加开塞露注入深度明显提高了开塞露治疗便秘的疗效。
【关键词】 便秘 开塞露 深度
便秘是一种常见的临床症状，不仅给患者带来了痛苦，还是诱发直肠癌、结肠癌及心脑血管疾病的危险因素，甚至导致患者死亡 ［1］ 。使用开塞露帮助排便是临床上常用的一种治疗方法，尤其针对非器质性便秘的患者。开塞露是一种常用的通便药物，它用甘油或山梨醇制成，可刺激肠蠕动，软化粪便，达到排便的目的 ［2］ 。但多数病人反映效果不佳。增加开塞露用量后效果还是不明显，经我们反复临床试验，采用一次性导尿管注入开塞露，并结合腹部按摩的方法，提高了治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2001年3月～2004年3月收治的住院患者120例，其中女68例，男52例，年龄21～80岁，未解大便时间为3～10天，均为非器质性便秘。其中68例为脑卒中，24例为糖尿病，21例为习惯性便秘排便困难，其他内科疾病7例。
1.2 分组与方法
1.2.1 分组 将120例患者随机分为试验组和对照组，试验组60例，对照组60例，两组患者基本情况（年龄、性别、症状）比较，差异无显著性。
1.2.2 方法 试验组60例患者取左侧卧位，将一次性无菌导尿管插入肛门20～30cm，然后将开塞露在导管末端衔接注入开塞露40ml，最后拔出导尿管，左手用卫生纸按住肛门，右手按摩病人腹部，自升结肠、横结肠、降结肠按顺时针做环形按摩，力度适宜，直到病人有便意为止。对照组60例患者用传统方法，病人取左侧卧位，使用时先将开塞露前端剪开，管口处如有毛刺要削光滑，以免刺伤肛门。挤出少量药液润滑前端后嘱病人做排便动作，以放松肛门括约肌，轻轻将开塞露前端插入肛门，以避免损伤直肠黏膜，挤入药液后肛门处夹一块卫生纸，以免液体流出弄脏裤子或床单。嘱病人放松，深呼吸，尽量使药液在肠道内保留时间延长。
1.2.3 效果判定标准 （1）有效:使用后排出大便，腹胀完全消失;（2）基本有效:使用后排出大便，腹胀缓解，但仍有便意;（3）无效:使用后未排出大便或排出少量，腹胀无缓解。
2 结果
2.1 两组不同注入深度疗效比较结果 见表1。两组患者中，试验组60例患者使用开塞露后的有效率98.33%，明显高于治疗组，差异有显著性（P<0.05）。
表1 两组不同注入深度的疗效 （略）注:χ 2 =5.916，P<0.05
3 讨论
便秘是指排便次数减少（每2～3天或更长时间排便一次），量少且干硬，常同时伴有排便困难，一般对排便后8h所摄的食物在40h内尚未排出即为便秘。随着年龄增长，其发生频率逐渐增大。便秘不仅影响生活质量，而且这种综合征要求完全的医学干预 ［1］ 。便秘时粪便干燥坚硬，主要聚积在直肠和结肠，直肠的长度为12～15cm，乙状结肠全长约40cm，开塞露前端长约2.5～4cm。如按传统说明法挤入药液，由于插入深度不够，药液根本无法到达干燥的粪便中，达不到药效，导尿管插入20～30cm挤入开塞露，使药液充分接触干燥的粪便，结合局部按摩，通过外力作用，促使开塞露药液与干燥的粪便混合，充分发挥开塞露药液润滑肠壁、软坚散结、刺激肠蠕动的作用，按结肠方向顺时针按摩，有助于推动粪便下行刺激肠蠕动，引起病人反射性排便。同时，也更好地解决了肛门排便障碍和病人肛内药液保留困难的问题。传统开塞露肛注法，病人用几支开塞露就需插入肛门几次，增加了病人的痛苦 ［1］ 。对于非器质性便秘的患者，使用开塞露帮助排便时，用一次性导尿管注入开塞露，可取得较好的效果，其优点是操作简单、方便，病人无痛苦。
参考文献
1 李容梅，冯先琼.改良开塞露肛注治疗便秘的效果研究.中国实用护理杂志，2004，10（20）:12.
2 郑晓静，孙爱玲.不同卧位对开塞露使用效果的影响.中国实用护理杂志，2004，10（20）:40.
（编辑若 木）
作者单位:253004山东省德州市第二人民医院
253010山东省德州市联合医院