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激光治疗腋臭，出血少，痛苦小，瘢痕小，患者易于接受，自2000年1月～2003年12月我们应用湿润烧伤膏治疗腋臭激光术后创面取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所选60例均为我院外科门诊双侧腋臭激光治疗术后患者，平素身体健康，无心、肝、肾病及糖尿病史。随机将其分成两组，30例为观察组，男11例，女19例，年龄15～30岁，平均22.3岁，术后换药涂烧伤膏。30例为对照组，男14例，女16例，年龄16～32岁，平均23.2岁，术后换药不用烧伤膏。两组患者年龄、性别、比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组患者术后即刻用无菌棉签将湿润烧伤膏（北京光明中医烧伤创疡研究所研制，批号为:国药准字Z20000004）均匀涂于创面上，厚度2mm，上面覆盖无菌油纱两层，上覆盖多层无菌纱布包扎即可。隔日换药一次，结痂溶解后，涂药膏原厚度改为1mm，无菌油纱改为一层。每次换药时，先用0.1%新洁尔灭将创面洗净，待干。对照组不涂烧伤膏，其它换药处理同观察组。
1.3 疗效判定标准 结痂期:创面干燥、苍白，毛孔内布满黑色点状结痂如蜂窝状;溶痂期:创面潮湿红润、易出血，结痂坏死溶解脱落;感染期:创面及周围皮肤红肿、疼痛，有脓性分泌物、清洗不彻底;愈合良好:创面呈淡红色，红润，上面由一层很薄的上皮覆盖，触之不易出血;达不到上述标准为愈合不良。
1.4 统计学方法 计数资料用χ 2 检验。
2 治疗结果
两组患者比较，术后5天疼痛率、感染率、溶痂率，术后10天治愈率差异均有显著性，观察组均优于对照组。结果见表1。
表1 两组患者术后5天疼痛率、溶痂率、感染率比较 例（略）注:χ 2 =4.44，P<0.05
3 护理体会
（1）激光治疗腋臭术后创面是一种物理烧伤，因此，换药时应按烧伤创面处理，不宜用有刺激性的消毒液清洗创面，以免加重损伤，可用0.1%新洁尔灭、生理盐水等，然后使用湿润烧伤膏。（2）术后应用湿润烧伤膏，避免了大量应用抗生素所致的不良反应，给病人减少了痛苦。（3）做好心理护理、饮食护理，增强病人的舒适感。此类病人中，青年女性多，羞涩、焦虑，应更多地给予关心、体贴，放松情绪、加强营养、提高机体的免疫力，是创面愈合的基础。此种手术创面大，换药时动作应轻柔，尽可能减轻病人的痛苦，使患者舒适。（4）认真观察创面，仔细辨别新生上皮的颜色、形态，不要用力擦洗，以免将其破坏。在每次涂药膏前，应将分泌物、药物、坏死组织清洗干净，以免影响药物作用。
4 小结
上述治疗结果显示:湿润烧伤膏在止痛、抗感染、溶痂率、愈合率方面均优于对照组。究其机理，湿润烧伤膏由黄芩、黄柏、黄连、冰片、蓖麻油和蜂蜡组成。黄芩、黄柏、黄连能清热、解毒、抗炎、水肿，加上基质的有效引流，能有效地控制感染。蓖麻油和蜂蜡作基质，溶点接近人体温度。涂药后，创面表层的药物最先溶化，使结痂尽早溶解。烧伤膏使创面持续保持湿润，避免干燥对神经末梢的刺激，加之药内含有冰片，都有很好的止痛效果。湿润烧伤膏，保持了创面湿润，避免肉芽组织干燥、脱水，加上蓖麻油和蜂蜡的营养作用，给上皮细胞的生长提供了适宜的生理环境，从而有效地促进了创面的愈合。此方法简便易行，值得基层医生推广应用。
（编辑林 芝）
作者单位:250400山东省济南市平阴县中医医院