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【摘要】 目的 观察尖锐湿疣的治疗方法，降低其复发率。 方法 将66例患者随机分A组（治疗组）32例和B组（对照组）34例。两组均应用激光局部治疗，A组加用消疣汤、干扰素α-2b。观察两组的治愈率和复发率。 结果 A组治愈率为75.0%，B组治愈率为47.1%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。A组的复发率为25.0%，B组复发率为52.9%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。 结论 提示应用激光，消疣汤、干扰素α-2b治疗尖锐湿疣疗效确切，复发率低。
【关键词】 激光 消疣汤 干扰素α-2b 尖锐湿疣
The clinical observation of laser，xiaoyoutang and interferonα-2b combined-therapy for condyloma acuminatum relapse
Lv Zhongcao，Zhou Daping，Zeng Jinrong
Department of Dermatology，The Thirteen Hospital，Wuhan City，Hubei430100.
【Abstract】 Objective To observe the treatment method of the condyloma acuminatum，lower its relapse the rate.Methods Divide66sufferers to32examples the set of A（treatment set）with the machine with the34examples the set of B（matched control）.two sets all apply the laser part the treatment，The set of AN adds to use the XIAOY-OUTANG，interferonα-2b.Observe two sets cure rates with relapse rate.Results The AN a cure rate is75.0%，The B a cure rate is47.1%，two comparisons different salien（P<0.05）.The set of A relapses rate as25.0%，the set of B relapse rate as52.9%，two comparisons difference salient（P<0.05）.Conclusion Hint the applied laser，the XIAOYOUTANG，interferonα-2b treatment condyloma acuminatum curative effect is accurate，relapse the rate low.
【Key words】 laser the xiaoyoutang interferonα-2b condyloma acuminatum
尖锐湿疣（condyloma acnminata，CA）是由人乳头瘤病毒（human papillama virus，HPV）感染引起的性传播疾病，近年来发病率逐渐增加。目前，国内外不少学者报告有6.11.16.18型GPV与CA关系密切 ［1］ ，肛门及外阴CA的患者其HPV亚临床感染相当高 ［2］ ，且传播快、易复发，目前尚无确切的单一疗法，我们用中西医结合治疗CA，降低复发率，取得较好的成效，特报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 病例选自1999年2月～2001年6月，我院妇产科与皮肤性病门诊就诊的复发性CA患者66例。依据皮损特点，参照卫生部防疫司主编《性病诊断及治疗方案》选择观察对象，曾在外院治疗后复发（1～5次）的病人纳入临床观察。
1.2 临床资料 按其自愿随机分为:A组（治疗组）和B组（对照组），A组32例，其中男16例，女16例，平均年龄37.9岁，病程1.7个月。B组34例，男18例，女16例，平均年龄37.2岁，病程1.5个月。妊娠、哺乳期妇女、肾功能不全、免疫功能低下或全身衰竭者均不作为治疗对象。两组患者皮损，男性位于龟头及冠状沟、肛门，女性位于阴道内及大小阴唇交界区，最大直径2.5cm，多为多发，复发次数1～5次，平均2.3次。66例病人中有20例做聚合酶链反应（PCR）检查，HPV阳性;在15例做病理切片，确认为CA所有病例做醋酸白试验，均阳性。
1.3 治疗方法 两组均采用国产CO 2 激光治疗仪清除所有病灶，波长10.6μm，光斑点直径0.25cm。术后涂1%龙胆紫液，每日1:8000的高锰酸钾液坐浴至创面愈合。B组在激光术后，局部用重组人干扰素α-2b（哈药集团生物工程有限公司提供）100～300万IU，与1%利多卡因注入创面基底部，隔日1次（每周3次）连续3周。术后第2天用中药“消疣汤”（包括消疣汤1号口服液和2号外用）。消疣1号（处方:青蒿、生地、白术、土茯苓、板蓝根、苡米、香附、蓄、马齿苋、黄芪、槐花）等制成水煎液，每毫升含生药1g，每次口服10ml，每日2次。消疣汤2号（处方:土茯苓、白花蛇舌草、百部、苦参、黄柏、生苡米、蚤休、蛇床子、白藓皮、夏枯草、莪术、鸦胆子、地肤子）等药制成的液体，取适量用于局部皮损处熏、敷（先熏、后浴、再湿敷），每日2～3次，10天为1个疗程。阴道内CA用纱布浸药液放入阴道内2h取出，2周为1疗程，治疗期间禁止性生活及饮酒，性伴侣也同时治疗。两组未愈者重复各自治疗，总计不超过3个疗程。
1.4 疗效评价标准 肉眼见疣体完全消退，随访观察3个月，3个月内无新生尖锐湿疣为治愈，3个月内在原发病灶或其周围2cm范围出现新的疣体，醋酸白试验阳性为复发。
2 结果
2.1 疗效 A组32例患者中治愈24例，复发8例，治愈率75.0%，复发率25.0%;B组34例患者中治愈16例，复发18例，治愈率47.1%，复发率52.9%;两组治愈率和复发率比较差异有显著性（χ 2 =5.39，P<0.05），见表1。
表1 两组方法疗效比较 例（略）
2.2 副作用 激光术后2～3天患者局部疼痛，消疣汤口服，熏敷和干扰出现不同程度的灼热感、恶心、周身无力，停药后症状很快消失。
3 讨论
研究资料表明，CA患者或其配偶多有不洁性接触史，一次不洁性接触HPV感染率高达60%，潜伏期约3个月，多发生于4～6周。目前治疗方法有多种:如局部用药、激光、冷冻、手术及干扰素等。诸多治疗方法只是破坏局部组织未达到除疣体目的，而亚临床感染的再活动使CA复发。
激光治疗CA主要通过瞬间的组织气化作用于肉眼可见疣体，对亚临床感染未能根除而成为复发源，如表1所示，复发率为52.9%，与国内其他报道类似。干扰素作为一抗DNA病毒复制及提高T细胞功能之药物已用于治疗CA，文献认为尽管干扰素有一定效果，但单用治疗率并不很高。而用激光去除疣体+干扰素α-2b基底部注射的同时，加服消疣汤、内外兼治，中西合用，较单纯激光治疗复发率明显为低（P<0.05）。祖国医学对CA辨证多属肝经湿热。治疗组中祛毒消疣汤主要由:马齿苋、板蓝根、大青叶、白花蛇舌草、黄芪、苦参、莪术、鸦胆子等中药组成，具有清热解毒，收湿敛疮功能。现代研究证明，上述药物具有良好抗病毒，提高细胞免疫、抗肿瘤作用。激光、药物联合作用可能对肉眼所未能见到的亚临床感染有效，从而大大减少CA的复发。（本文承蒙武汉市一医院皮肤科张锦章教授指导，特此致谢!）
参考文献
1 孔繁荣，朱学骏，陈红，等.聚合酶链反应及组织病理诊断尖锐湿疣的比较研究.中华皮肤科杂志，1993，26-34.
2 郑英.外阴尖锐湿疣的诊断及治疗.中国实用妇科与产科杂志，1996，12:31.
（编辑子 萱）
作者单位:430100湖北省武汉市第十三医院皮肤科