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我科使用微波治疗耳鼻喉科已有6年余。通过实践摸索，我们深感微波在治疗耳鼻喉科疾病方面有其独到的优点，如:操作简便，易于掌握，且病人痛苦小，止血效果好，便于基层医院开展工作。由于耳鼻喉组织多浅薄，用之不慎，又可造成一些并发症，给患者带来痛苦 ［1，2］ ，因此，安全使用微波治疗技术十分重要。现将我科治疗经验，体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1998年8月～2004年4月门诊用微波治疗耳鼻喉科疾病1376例。其中，鼻出血524例，慢性肥厚性鼻炎425例，过敏性鼻炎102例，慢性肥厚性咽炎180例，咽乳头状瘤16例，慢性扁桃体炎61例，舌扁桃体炎55例，扁桃体潴留性囊肿8例，会厌溪潴留性囊肿5例。年龄3～79岁，男性766例，女性610例。
1.2 使用设备 EBN-Ⅳ型五官科微波治疗仪（珠海和佳公司生产）;鼻腔及下咽部疾病治疗时配合使用0°、70°鼻内窥镜，LWX-200A型医用内窥镜冷光源（杭州好克光电仪器公司生产）;监视器及摄像系统（日本SONY公司生产）。1.3 治疗方法 鼻腔部位用1%地卡因内加少许副肾素棉片表麻3遍;咽喉部位用1%地卡因喷雾3遍。将微波功率调至20～40W，辐射器贴于鼻出血部位或插入舌扁桃体，会厌溪潴留性囊肿，咽后壁淋巴滤泡进行凝固，每次凝固约1～2s，至组织发白为止。治疗扁桃体，下鼻甲及咽乳头状瘤时可将功率调至30～50W，进行凝固，治疗结束，咽喉及鼻腔分别喷地塞米松5mg，门诊定期复查，并及时清除鼻腔内形成的伪膜及结痂。
2 结果
1376例中，1368例均好转、痊愈，由于治疗范围过大，使用功率过高，换药不当，发生鼻腔粘连1例，咽后壁疤痕1例，下咽粘膜严重水肿3例，下鼻甲萎缩3例，经积极处理，鼻腔粘连及下咽水肿短期消除，并发症发生率仅为6‰。
3 讨论
微波的治疗作用主要是内生热和外热效应。治疗中使用剂量与作用时间、机器输出功率成正比，组织损伤程度取决于微波剂量和被照射物的生物物理参数。其特点:作用范围局限，边界清楚，且无组织炭化，无出血。6年来，我科运用微波治疗耳鼻喉科疾病的体会是:要想达到预防的治疗目的，减少并发症的发生，应做到以下几点:（1）治疗前要检查设备是否完好，再根据患者的病变、部位、年龄、确定使用的功率;（2）操作原则是宁浅勿深，宁少勿多，鼻中隔及会厌溪治疗时功率易小，避免损伤软骨，鼻中隔避免两侧同时治疗，舌扁桃体一次治疗不宜过多，避免引起下咽严重水肿，扁桃体及下鼻甲功率可稍大;（3）治疗后要注意观察，较厚的伪膜及结痂应及时清理，避免引起膜及痂下的感染，造成组织溃烂或鼻中隔穿孔，鼻中隔与下鼻甲同时治疗有发生粘膜倾向时，创面隔以凡士林纱布，直至创面愈合。（4）舌扁桃体会厌溪潴留性囊肿治疗后，局部应喷地塞米松，24h内严密观察其反应，如组织水肿严重可静点地塞米松。
总之，微波在耳鼻喉科常见病多发病的治疗中，只要运用得当，并发症完全可避免。
参考文献
1 万涛.微波治疗耳鼻咽喉科治疗的并发症及预防.临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15:379.
2 鲜昆仑.微波治疗慢性咽炎致咽后壁疤痕10例.临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15:421.
（编辑子 萱）
作者单位:710043陕西省西安市北方医院耳鼻喉科