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【摘要】 目的 评价在肛痔瘘裂术后应用黏膜保护剂的临床疗效。 方法 对210例痔瘘肛裂患者随机分为2组，甲组给予黏膜保护剂，乙组给予消痔锭（Xiaozhi Ding）治疗。对照观察2组术后便血、疼痛、脱出、水肿、坠胀、便秘、瘙痒等七大症状的疗效。 结果 总疗效甲组优于乙组（P<0.05）;对便血、疼痛、水肿、便秘的治愈时间，甲组比乙组显著缩短。 结论 本组结果表明黏膜保护剂临床适用于痔、瘘、肛裂等肛肠疾病，能减轻痔瘘术后相关并发症，缩短住院时间。
【关键词】 直肠黏膜保护剂 肛痔 肛瘘 肛裂
Clinical value of anal-cushions mucosa protector in the treatment of hemorrhoids，hedrosyrinxes and anal fissure post-operatively
Tang Wu，Ding Peilin，Fan Fuzhen
Department of Coloproctology，Affiliated Putuo Hospital，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai200062.
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of anal-cushions mucosa protector（AMP）in the treat-ment of hemorrhoids，hedrosyrinxes and anal fissure post-operatively.Methods 210patients with hemorrhoids，hedrosyrinxes or anal fissure were randomly divided into2groups.Group A was treated with AMP，Group B with Xiao zhi Ding，The therapeutic effect of AMP for7main post-operative symptoms including hematochezia，pain，prolapse，edema，straning，constipation and itching between2groups was compared.Results The total effect of AMP in Group A was superior to Group B.（P≤0.05）.The curative duration of hematochezia，pain，edema and constipation in Group A is shorter than that in Group B.Conclusion AMP can alleviate the above-mentioned symptoms and shorten the period of hospitalization，thus it is suitable for those perianal diseases.
【Key words】 anal-cushions mucosa protector（AMP） hemorrhoid shedrosyrinxes anal fissure
在肛周疾病中，痔、瘘及肛裂的发病率很高，治疗方法繁多。其中，手术是主要的治疗方法，但手术会给患者带来一定的损伤，术后常会出现一些并发症，如便血、疼痛、脱出、水肿、坠胀、便秘、瘙痒等，均可给患者造成不同程度的痛苦。怎样减轻这些痛苦，是肛肠科医师治疗中的难题。我科自2002年起，比较痔、瘘及肛裂术后应用直肠黏膜保护剂和传统药物的疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 2002年1月～2004年10月经我科门诊收治的肛痔、瘘和肛裂病人210例，男110例，女100例，年龄7～84岁;病程1天～3年，按1995年国家中医药管理局发布的《中医肛肠科病症诊断疗效标准》，选择有便血、疼痛、脱出、水肿、坠胀、便秘、瘙痒等七大症状的痔疮与肛裂患者，排除伴有心、肝、肾等脏器的严重疾病者。
1.2 分组与方法 随机分为2组:甲组（试验组）110例，采用含角采酸酯的黏膜保护剂太宁栓剂（西安杨森制药有限公司生产）;乙组（对照组）100例，采用消痔锭栓剂（上海中医大药业股份有限公司生产），专人负责药物使用。使用方法为每天2次纳肛。2组病种构成与七大主症分布见表1、2。2组病种构成与七大主症分布差异无显著性（P>0.05）。
1.3 疗效标准 按国家中医药管理局1995年发布实施的中医肛肠科病症诊断疗效标准分3级，症状消失为痊愈，症状改善为好转，症状无明显改变为无效。
1.4 统计学方法 2组疗效比较用Ridit分析和U检验，治愈天数比较用t检验。
表1 2组病种构成情况 （略）
表2 2组七大主症分布 （略）
2 结果
2组七大主症疗效比较见表3;2组七大主症痊愈天数比较见表4;2组主症总疗效比较见表5。
表3 2组七大主症疗效比较（略）
表4 2组七大主症治愈天数比较（略）
表5 2组七大主症总疗效比较 例（略）
3 讨论
肛痔、瘘及肛瘘术后由于局部黏膜充血、水肿、糜烂，常伴有出血，局部不适，分泌物增多，肠道内粪便及其含有的化学物质对肛管直肠黏膜有机械性和化学性刺激作用，影响了痔黏膜愈合 ［1，2］ 。本组结果显示，痔、瘘及肛裂术后采用直肠黏膜保护剂———太宁栓剂总体疗效优于传统药物，减轻患者痛苦，缩短了治愈期。太宁栓剂（titanoreine suppository）是一种含有保护直肠黏膜的海藻提取物———角菜酸酯的肛门栓剂 ［3］ ，太宁栓剂的主要成分是角菜酸酯，是海藻中的提取物，具亲水性，使用后在体温下迅速融化，在肛门直肠黏膜表面形成一层胶性膜状覆盖，可保留8～12h，从而有效地保护受损和有炎症的黏膜免受粪便及化学性刺激物的刺激，有利其康复，同时角菜酸酯具有润滑作用，易于粪便排出，缓解了排便困难，这就等于是祛除了痔发作诱因。太宁栓剂中的其他成分钛和锌的氧化剂能止痒和减轻肛门直肠黏膜的充血水肿及炎症。在潮湿的环境下，能在其接触的肛管直肠表面形成膜状覆盖，后者可在肛管直肠表面保留8～12h，对受损或有炎症的黏膜起保护作用;另外，太宁栓剂还有润滑作用，使粪便易排除;太宁栓剂还含有二氧化钛和氧化锌，具止血、止痒、减轻炎症、收敛及促进愈合的作用。从临床观察结果来看，七大主症的总疗效是甲组优于乙组，差异有显著性，从表3可知，便血、疼痛、便秘、瘙痒的疗效是甲组优于乙组;从表4可知，便血、疼痛、水肿、便秘四大主症的治愈期甲组比乙组显著缩短，差异有显著性，从表5可知，甲组在治疗的总体有效率明显优于乙组，说明在治疗痔急症方面太宁栓剂更有效。根据黄乃健的痔的近代概念 ［4］ ，痔病治疗原则主要是根据症状，没有症状的痔即使很大也不一定是治疗指征。所以本研究选择临床最常见的七大症状，观察症状的改变为疗效判断依据，最终对该药物的疗效评价是直观的、可靠的。
参考文献
1 张东铭.痔的现代概念及其解剖生理学基础.大肠肛门病外科杂志，2000，6（1）:62.
2 杨新庆，刘学东.痔的现代概念及诊治现状.中国医学论坛报，2000，26（47）.
3 冯国光，郁宝铭，张浩波.直肠黏膜保护剂治疗内痔的疗效观察.中国实用外科杂志，2001，21（11）:656-657.
4 黄乃健.中国肛肠病学，济南:山东科学技术出版社，1996，776.
（编辑日 强）
作者单位:200062上海中医药大学附属普陀医院肛肠科