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从上世纪70年代末至今，有关“中医药现代化”的讨论已经过20多年，这也是医学界和文化界长期以来一直在思考的问题，但至今并没有达成一致意见。目前讨论的焦点仍然是有关中医药现代化的含义以及如何现代化。出现的主要分歧和困惑是:中医药现代化的模式是什么?中医药现代化是否有悖于中医药学自身的特色和价值体系?对中医的发展是否会带来偏差?综观各家论述，虽然同谈“现代化”，但对“中医药现代化”的认识却没有达成共识，一种观点认为:中医药现代化是以现代科学思想为指导，加以规范和表述中医药学的内容和手段;另一种观点认为:中医药现代化应该在保持传统中医学理论及方法特色基础上，再赋予现代科技的特征 ［1］ 。笔者认为，笼统地谈现代化，易被人们理解为现代科学化，而中医药学本来就是一门自然科学，已具有丰富的科学内涵。再者“现代”常与“滞后”相对，只提现代化易误导为中医药“落后”，所以若非要冠以现代特色，不如将“现代化”改为“时代化”为佳。随着时代的发展，中医药学只有顺应时代的要求，解决现时代的疾病问题，才是它发展和存在的根本。从中医药学的产生、发展过程来看，在每个时代均赋予了不同的特色，从而推动着中医药学的发展，从《黄帝内经》的产生到《伤寒论》的出现，从“金元四大家”到《景岳全书》的形成，中医药学经过几千年长期临床实践的总结，逐步形成了较为完整的科学体系。在这一漫长的过程中，不同时代赋予了不同任务，产生了不同的特色。所以时至今日，现代科技高度发达，现代综合学科理论日趋完备丰富，要求中医药学必须赋予时代的特色。中医药学需要与时俱进，开拓创新。中医药学的理论、方法必须与现代科技理论相结合，才能在实践中不断丰富、完善和发展自己。因此称为中医药时代化应该更为准确。中医药时代化，要求中医药学能应用现时代的一切优秀成果，结合其固有的理论体系，才能更好地发挥自身的特色和优势。几千年来，中医药学为中华民族的繁衍健康一直在做着贡献，这是世人所目睹和认同的。但在近代，由于西医学的出现，似乎西医学就是现代化的模式，于是对中医药学的发展提出了前所未有的挑战 ［2］ ，出现了中医药学需如何发展，怎样现代化的讨论。这种争论其实应该归结成为一点，那就是怎样实现中医药时代化。中医药时代化决不是简单的西医化，西医隶属于现代科学体系，是现代医学，它应成为中医药学发展中可借鉴、可吸收的有益的相关学科，但不能也不可能以此取代中医 ［3］ 。中西医结合将成为推动“中医药时代化”进程的一股巨大力量，但它不是中医药时代化的模式。一切现代科学的理论、方法和技术都应为中医药学发展提供借鉴和可吸收的养分。这一点从中医药学的开放式发展史中已可以看出。在中医药学的形成发展中，传统中医理论体系最显著的特点是具有明显的古代思辩哲学和天人相应观指导下的取类比象色彩，由此使中医基础理论体系中从属于历史的、文化的以及民族性的内容占据了很大成分，这是中医的特色和优势。正是吸收借鉴了当时自然、哲学、文学的成果，才形成了独特的理论体系。这一点决定了中医药学的发展离不开各门综合学科的成果。中医药学是一门由实践提炼理论，再经过实践反复检验的科学。中医药学最大的特点是它具有宏观性、抽象性、模糊性以及经验性，这是传统中医观察和认识人体的方法特点，正因为如此，它带有一定的推测性，因此，中医药学发展在科学性和认同性上目前受到严峻的挑战，这种挑战要求中医药学必须要充分吸取现代科技的成就，对中医基础理论进行证明性的、发展性的乃至批判性的研究，使中医理论具有现代科技的时代特征。时代化的标准就是科学性和先进性，而科学性的重要特点之一是客观性和可重复性，因此，中医理论时代化的研究方法需借助于实验分析研究，通过宏观与微观、整体与局部层次上的研究，建立中医诊断的客观标准，多注意保留和发展客观性，少一些或摈弃臆象性和推测性的东西，使中医真正与时代的脉搏相一致，使中医药学更丰富、更严密。中医药时代化的实现需要中医学研究的高级人才，而高层次人才除了继承传统，掌握坚实的中医药学专业知识外，还应当掌握现代医学知识和与中医药相关的其它学科知识，比如系统论、信息论、控制论、等等，还应当具有创造性思维能力和科研攻关能力。因此，中医药高层次的人才应适应时代发展的知识结构和科学思维，充分认清自己的重大责任，不能仅囿于中医文献整理，中西医基础和临床研究，努力丰富自己多学科的知识结构。因为系统论、信息论、控制论是针对复杂对象的综合性很强的研究方式，已趋成熟，而中医药学是对生物、社会、环境这一复杂对象进行研究的，它们之间具有相似相通性，可为中医研究提供多渠道的途径。在新时代中医药学发展中，如果仅以西研中，会把中医药学的整体观念肢解，辨证论治成了中医辨病，中医分型，长此下去会丢掉中医最根本的东西。在中医药学发展的今天，出现一种思潮，认为中医不如 西医，中医已经过时，那么实现中医药的现代化还有必要吗?这种观念产生在西医人的头脑中尚可原谅，但有些中医人也开始怀疑中医，这就更说明中医药学时代化的迫切性，一旦解决了这一问题，中医药学在时代化的进程中才算真正取得进展。纵观历史，中医药学之所以渊源流长历经数千年而不衰，最主要的是它对疾病治疗的有效性。医学的出发点和归宿点都在于防治疾病，尽管它的理论体系中存在着很多不足，但从中把握中医药的有效性，在整体观的医学模式及灵活的辨证论治基础上，建立个体化治疗体系，是中医药学独具的特色。在这种个体化的治疗过程中，将生物体、社会、环境综合分析后，因人、因时、因地的不同，具有针对性地处方遣药，实施治疗，取得疗效。能做出这种综合分析的前提，并不是从古书中固守几个方药所能达到的，它需要对中医学有深刻的认识，有全面的理解，并非学了几个方，背了几味药，读了几条脉诀就能达到的。现在从事中医药治病的很多人没有从全面的知识结构中把握中医药学的有效性，进而怀疑中医，这是对中医药学的浅薄认识，是一种极大的误解。于是又提出一个课题，阻碍现代社会对中医药学接受和选择的症结在哪里?这应是中医药时代化的任务之一，即:进一步综合运用现时代的各学科成果，建立中医药学临床疗效的评价方法和评价标准，建立符合中医药学自身规律的标准，建立以中医理论指导下的客观的可评价标准，以往在这方面研究中，往往单纯“以经解经”，“以西研中” ［1］ ，在综合学科的运用上缺乏交叉吸收借鉴，致使中医药学在时代化进程中没有迈出实质性的步伐。随着人类对生命价值以及对健康认识的不断增强和深化，中医药已成为世界范围内的医学发展关注的热点;中医药时代化，不是一个口号，它是具有丰富内涵的中医药学发展的任务。我们必须要将中医药学赋予时代特征，在现代综合学科的层面上全面揭示中医学理论本质、深入阐释其应用的科学机制，为中医药学作出一个恰如其分的科学评价。这是一个长期的探索和实践的过程，同时更是中医人的责任。
参考文献
1 张宗明.科学文化、人文文化与中医现代化.江苏社会科学，1999，189-190.
2 贾林山，刘鑫.中医现代化是历史发展的必然.山西中医，2000， 16（1）:16.
3 许琦.中医现代化之继承与创新的思考.中医药学刊，2001，19:10-11.
（编辑子 萱）
作者单位:110042辽宁沈阳解放军第463医院
110032辽宁中医学院