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【摘要】 目的 评价伊贝沙坦对高血压病的治疗作用及不良反应。 方法 WHO/ISH高血压诊断标准的18～70岁轻、中度高血压患者，停服其他降压药物并服安慰剂2周后，坐位同日3次测量血压，坐位舒张压在90～109mmHg之间者，共入选30例，平均血压为154.3/98.9mmHg，并排除继发性高血压，肝肾功能异常。服用伊贝沙坦150mg/d治疗，4周时测血压未达到显效标准则剂量增加1倍，即300mg/d口服，总疗程8周。 结果 治疗4周，有效率为66.70%，SBP下降幅度11.30mmHg，SBP下降12.07%。8周时有效率83.30%，SBP下降16.40mmHg，DBP下降15.73mmHg。总的不良反应发生率是10.0%。 结论 伊贝沙坦治疗轻、中度高血压有效安全。增加剂量能提高有效率。推荐剂量为150～300mg/d。
【关键词】 伊贝沙坦 高血压
伊贝沙坦是一种强效非竞争性长效血管紧张素Ⅱ受体拮抗体，特异性强，动物实验证实其对AT 1 受体的亲和力强，是对AT 2 受体亲和力的8500倍以上 ［1］ 。我院在2000年5月～10月对伊贝沙坦（由民主—塞诺菲提供，商品名为安搏维）治疗高血压病的疗效及安全性进行了临床观察，完成病例30例，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 符合WHO/ISH高血压诊断标准的18～70岁轻、中度高血压患者，停服其他降压药物并服安慰剂2周后，坐位同日3次测量血压，坐位舒张压90～109mmHg，共入选30例，男17例，女13例，平均年龄52.3±8.5岁，平均病程为7±2.3年，平均血压为154.3/98.9mmHg。上述患者经查体均排除继发性高血压、肝肾功能异常者。
1.2 试验方法
1.2.1 服药方法 伊贝沙坦以150mmHg每日1次起始剂量，每周由专人测1次坐位血压及心率，并记录于服药有关的反应。4周末测血压未达有效标准者加倍服药，8周为1个疗程。
1.2.2 血压测量 患者休息15～30min，连续测量3次坐位右上臂血压取平均值。测量时间在8∶00～10∶00之间，测量血压前不服药。
1.2.3 观察方法 患者治疗前后检查血压、心率、血尿常规、肝肾功、血生化、血脂及记录药物的不良反应。
1.3 药品来源 由民主—塞诺菲公司提供，商品名安搏维。
1.4 疗效判断标准 显效:舒张压下降≥10mmHg且降至正常或未降至正常，但舒张压下降≥20mmHg;有效:舒张压下降<10mmHg但已下降至正常或下降10～19mmHg;无效:未达上述标准。
1.5 统计学方法 计量资料以均值±标准差表示，采用t检验，构成比及率采用χ 2 检验。应用systat软件完成。
2 结果
2.1 降压疗效及对心率的影响 服药2周时SBP及DBP都有明显的下降，服药4周时有效率为66.7%，降压幅度SBP11.3%，DBP12.07%。未达有效者剂量加倍，所有患者服药达8周时，有效率为83.3%，降压幅度SBP16.4%，DBP15.73%。服药前后心率变化不显著。具体见表1、2及图1。
表1 伊贝沙坦降压有效率 例（略）
表2 患者降压幅度 时间n 收缩压（略）
2.2 血生化学指标及血尿常规 血钾、钠、氯及肝、肾功、血糖、血脂、血、尿常规在治疗前后均无显著性变化。
2.3 药物的不良反应 出现不良反应3例，1例为轻度恶心、食欲不振，2例头痛，发生率为10.0%，反应皆较轻微，自行消失，无1例因不良反应停药。
3 讨论
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是被WHO/ISH批准用于高血压治疗的第一线降压药物，它是在受体水平阻断肾素-血管紧张素及醛固酮，使之平稳下降，并无血管紧张素转化酶抑制剂药（ACEI）的咳嗽等不良反应。临床上疗效肯定，耐受性好。伊贝沙坦是具有高度选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。本研究经严格设计观察到，伊贝沙坦单药治疗轻、中度高血压每日150mg，两周即出现明显的降压疗效，治疗4周时有效率达66.7%，治疗8周时有效率达86.7%。但约有33.3%的高血压患者需加量至300mg/d，才能达到靶目标水平。从而提示伊贝沙坦疗效与剂量相关，适当剂量为150～300mg/d，与文献报道一致。用药前后心率无显著变化，说明该药对心率无影响。不良反应发生3例，为10.0%，皆在第1周，表现为头痛，轻度恶心，不影响继续用药，说明该药不良反应轻，耐受性好，亦与文献报道相一致。结论:伊贝沙坦（安博维）降压疗效可靠，耐受性好，适合于中国高血压患者的一线治疗，推荐剂量为50～300mg/d。
（编辑日 强）
作者单位:150001黑龙江省哈尔滨市穆斯林医院
150086哈尔滨医科大学附属第二医院心内科