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成人肠套叠临床较小儿肠套叠少见，多为继发性，可继发于肠息肉、肠肿瘤、Meckel憩室内翻形成肠腔内肿物时，而小儿多为自发性，我院自1990～2003年共收治成人肠套叠9例，现就临床特点及诊疗体会报告如下。
1 临床资料
9例成人小肠套叠患者中，男4例，女5例。年龄25～67岁，平均52岁。本组肠套叠头部位于回肠者6例，位于空肠者3例。其病因为:脂肪瘤2例，息肉2例，Meckel's憩室1例，类癌2例，恶性淋巴瘤2例。所有病人既往均无腹部手术史。本组9例病人均为急性发病，表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐，肛门停止排气排便等非特异性肠梗阻症状。7例病人有慢性腹痛病史，持续时间6周～2年。3例病人腹部可触及移动性包块。本组术前仅2例行CT检查确诊。全组病例均行手术治疗。发病至手术时间为16～83h。发生肠坏死者5例。6例病人行肠套叠处切除吻合术，另3例先行手法复位，复位后检查发现小肠病变，行病变肠管切除吻合。全组病例均治愈出院。
2 讨论
Barbette于1674年首次报道了肠套叠。与常见的儿童原发性肠套叠不同，成人较为少见，据报道成人肠套叠占所有肠套叠的5%和成人肠梗阻的5%。绝大多数成人小肠套叠的头部是一个明显的病理异常，其病因包括良性病变如脂肪瘤、腺瘤、息肉、Meckel's憩室、肠粘连、肠狭窄等，以及各种恶性病变。腹痛是成人小肠套叠最常见的症状，多数病人为间歇性腹部痉挛性疼痛，可持续数周至数年，为成人小肠套叠的重要特征，黑便或大便潜血阳性仅在部分恶性病变中出现，少数病人可触及腹部肿块。全消化道钡餐透视和腹部CT是最有价值的影像学检查方法。该病急性发作时表现为非特异性肠梗阻症状，术前确诊困难，剖腹探查是最主要的确诊手段，术中发现有肠缺血坏死的证据时，应行套叠处肠管整块切除吻合术;在无明显肠管缺血时，则存在着整块切除和先复位后切除的争论。笔者认为，鉴于部分成人小肠套叠中存在有恶性病灶，在治疗上应首选肠切除而不予回纳。
（编辑子 萱）
作者单位:255033山东省淄博市张店区第二人民医院外一科