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输液反应在临床上比较常见，主要表现为寒战高热，甚至危及生命。临床上应用糖皮质激素，抗组胺药物等治疗输液反应，但激素药物并不适用于任何输液反应，如发生于严重感染、合并高血压病的患者即不宜应用。我院自1999年以来试用山莨菪碱治疗输液反应38例，收到了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例输液反应的患者，年龄23～65岁，其中上呼吸道感染30例，慢性支气管炎1例，脑梗塞后遗症2例，肺心病患者3例，急性阑尾炎患者2例。
1.2 治疗方法 输液反应出现发冷与寒战时，立即给予山莨菪碱10mg加入50%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射，严重者静脉注射20mg，一般反应轻者可减慢滴速，继续静脉输液。
2 结果
静脉注射山莨菪碱后，5～8min恶寒、寒战消失者占28例，8～12min消失者占5例，1～2h后恢复正常者占5例。本组病例均在发冷与寒战开始时立即用药，因此收到了良好的效果，而且退热较快，均在症状缓解后减慢滴速继续输液。
3 典型病例
例1:患者，男，25岁。因误服药物中毒收入院急救。于次日输液中出现输液反应，患者出现寒战。静注山莨菪碱10mg加25%葡萄糖液20ml。3min后寒战消失，减慢滴速继续输液无任何不良反应。
例2:患者，女，50岁。子宫全切术后第4天输液中出现寒战，考虑为输液反应，立即用安痛定2ml肌注，效果不好，改用山莨菪碱20mg加25%葡萄糖液20ml静脉注射，过10min后寒战消失，继续输液无不良反应。
例3:患者，女，32岁。因产后感染，给予抗菌药物静脉输液，当输液0.5h后，出现寒战，考虑为输液反应，立即静注山莨菪碱10mg加25%葡萄糖液20ml。5min后寒战消失，减慢滴速继续输液，无任何不良反应。
4 讨论
输液反应的主要机制为外源性致热原进入人体后，首先激活血液循环内中性粒细胞和大单核细胞，使其释放内源性热原，促使前列腺素E分泌增多，进而刺激丘脑下部的体温调节中枢，使人体代谢亢进，产热增加，加之交感神经兴奋，血管收缩，散热减少，从而导致发热等反应。同时，既与各种不利因素如致热源，药物不纯的环境，温度有关，又与机体本身体质功能状态、免疫功能等内在环境有着密切联系。输液反应可直接或反射地引起全身毛细血管微循环障碍。山莨菪碱能解除血管平滑肌的过度痉挛和收缩，改善微循环，消除组织缺氧，故可在输液反应的早期（寒战期）应用效果良好。
5 注意事项
对心脏病患者出现输液反应并有心率过快时，宜应用异丙嗪、地塞米松等处理，以防单独使用山莨菪碱出现心律失常。另外，青光眼患者禁用。另外，我们应用山莨菪碱治疗输液反应的病例不是很多，有待于临床进一步验证。
（编辑日 强）
作者单位:250100山东济南济南烟草职工医院