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首页合作平台在线期刊中华实用医药杂志2005年第5卷第7期经验交流

腺苷治疗阵发性室上性心动过速20例临床观察

来源:中华实用医药杂志
摘要:阵发性室上性心动过速(室上速)是临床上常见的一类心律失常,其90%以上为房室结内折返和隐匿性房室旁路折返所致,具有反复发作、突发突停的临床特点,持续时间长短不一,可自行终止或需药物终止。笔者于1998~2004年共诊治20例室上速患者,应用腺苷作为首选治疗,效果显著,报道如下。3治疗方法确诊后立即予以静......

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    阵发性室上性心动过速(室上速)是临床上常见的一类心律失常,其90%以上为房室结内折返和隐匿性房室旁路折返所致,具有反复发作、突发突停的临床特点,持续时间长短不一,可自行终止或需药物终止。笔者于1998~2004年共诊治20例室上速患者,应用腺苷作为首选治疗,效果显著,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 患者20例中,男12例,女8例,年龄22~58岁,平均38岁。其中6例为初次发作,14例有3~10年室上速发作史。所有患者均无器质性心脏病病史。

    1.2 临床症状与诊断 所有患者均表现为突发的心悸、气短,发作至来诊时间最短者10min,最长者50h,发作时间长者出现头晕、乏力,但无心力衰竭及休克出现。来诊者立即行ECG检查,均显示心律绝对规整,心率160~180次/min,QRS波群时限正常,符合室上速的诊断。

    1.3 治疗方法 确诊后立即予以静脉注射腺苷6mg,呈弹丸式注射,5min无效者予以再次注射6mg,5min再无效改用其它药物。

    2 结果

    2.1 治疗结果 本组首次静脉注射腺苷后,15例即刻转复为窦性心律,3例在第二次注射后转复,总有效率达90%,2例无效患者发作时间较长,最后予以静注心律平70mg转复。

    2.2 不良反应 所有患者均出现不同程度的胸闷、气憋、头痛等症状,但持续时间很短均在2min以内,无需特殊处理。

    3 讨论

    随着心脏电生理研究的进展,室上速的发生机制已日臻完善,经射频消融可以消除折返途径,使本病完全治愈,但室上速具有突发的特点,发生后往往需要立即处理终止发作,并且有部分患者以后不再发作,无需行导管消融。因此药物治疗仍是本症的重要治疗方法。腺苷为近些年应用于临床治疗室上速的药物之一。其半衰期短,仅2~10s,2min后作用完全消失。其终止室上速发作的机制目前认为它能与房室结细胞膜腺苷受体结合,而发挥负性传导作用,其是通过抑制Ca 2+ 内流和促进K + 外流而发生电生理效应的,与迷走神经机制无关。因其半衰期极短所以必须快速静脉注射。本组治疗显示腺苷终止室上速发作复律时间短,成功率高,不良反应发生率虽高但均为一过性,无需任何处理。虽有报告静脉注射腺苷6mg引起室颤情况,估计可能与患者原有器质性心脏病应用腺苷后使心肌缺血加重有关。笔者认为腺苷是一种安全、有效、快速控制室上速的药物,尤其对无器质性心脏病的患者,可作为首选治疗。

    (编辑日 强)

    作者单位:301702天津市武清区崔黄口医院

作者: 张秀兵 2005-8-4
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