点击显示 收起
癌性胸腔积液是恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性疾病引起的胸腔积液。我院自2002年3月以来应用顺铂胸腔注入治疗26例癌性胸腔积液，取得较满意的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 26例癌性胸腔积液中，男18例，女8例，平均年龄55.4年（40～75岁）。其中:腺癌19例，未分类4例，间皮瘤3例，均经B超、X线或CT检查，组织病理确诊，至少一次胸液中找到脱落癌细胞。全部患者在顺铂胸腔内注药前，均未接受过局部或全身抗癌药物治疗。
1.2 治疗方法 每周1次胸穿排液后，先向胸腔注入2%利多卡因5ml以减轻局部刺激疼痛，然后注入生理盐水50ml，顺铂60mg，最后注入地塞米松5mg以减轻发热等副反应，注药后嘱患者不断变换体位，以求药物在胸腔内较均匀的分布。完全吸收者，停止治疗，仍有胸液者，连续3次治疗仍未吸收者，不再继续给药。
1.3 疗效制定标准 在Millar标准基础上，结合B超制定。（1）完全缓解:胸液完全消失，B超提示胸膜腔完全闭合，或大部分粘连，且稳定4周以上。（2）部分缓解:胸液基本消失或明显减少一半以上，B超提示胸膜腔纤维分隔、包衰，或胸液4周内无增长，无需再次抽液者。（3）无效:3天注入药后胸液减少不明显，B超提示无明显纤维分隔，胸水不能控制需反复抽液者。
2 结果
2.1 临床疗效 本组完全缓解6例（23.1%），部分缓解16例（61.6%），无效4例（15.3%），总有效率为84.7%。
2.2 副作用 治疗过程中出现恶心、呕吐10例，一般肌注胃复安，口服维生素B 6 ，2～3天后自行消失;6例患者出现中低度发热（37℃～38℃）。随注药次数增加不再发热，胸部隐痛4例，均能忍受。本组病例均未见肾功能异常表现。
3 讨论
顺铂是广谱抗肿瘤药物，国内已广泛用于临床，机制是与DNA结合，破坏其功能，抑制肿瘤细胞有丝分裂，局部用药后，胸腔内药物浓度高，除直接杀伤胸膜及胸液中癌细胞外，还能通过胸膜吸收入血，控制原发灶及转移灶，本文对胸腔内注入顺铂治疗癌性胸水26例病临床观察结果，总有效率84.7%，胸腔内注顺铂，除了能迅速控制癌性胸水增长外，全身副作用少，取得了全身用药所不能得到的满意疗效，是治疗癌性胸液较为理想的药物。
（编辑子 萱）
作者单位:255040山东省淄博市第七人民医院内科