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【摘要】 目的 有效控制新生儿出生体重，降低难产率以及减少新生儿伤残率。 方法 对2003年4～5月在苏州市母子医疗保健中心分娩的395例初产、单胎、足月的活产儿的出生体重与其母亲的一般情况、孕前体重指数（BMI）、孕期增重以及分娩方式进行了分析。 结果 母亲孕前BMI>24、孕期增重>18kg巨大儿的发生率及剖宫产率明显增加，经统计学检验差异有显著性。 结论 做好孕前准备，孕期进行体重监测，控制高脂、高糖食物，适当产前运动等措施，均有利于控制新生儿出生体重，减少母婴并发症，实现优生优育。
【关键词】 体重指数 出生体重 剖宫产率
新生儿出生体重的高低将影响分娩结局以及其预后，特别是巨大儿带来的母婴并发症、及生长中的问题，已逐渐被重视。曾有学者指出，母亲孕前体重指数（BMI）以及孕期的增加体重与新生儿的体重有密切的关系 ［1，2］ 。本文对2003年4～5月在苏州市母子医疗保健中心分娩的395例初产、单胎、足月的活产儿的出生体重与其母亲的孕前BMI、孕期增重以及分娩方式进行了比较分析。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本文共观察395例初产、单胎、足月的活产儿，其母亲均按常规进行定期产前检查，无妊娠并发症，孕34周空腹血糖为正常。母亲年龄为20～32岁，平均25.5岁。职业以工人居多占（47.3%），其次为职员。文化程度:大学以上110人（27.8%），高中216人（54.7%），初中及以下69人（17.5%）。母亲孕前身高148～172cm，平均160.2cm;孕前体重40～84kg，平均51.1kg;孕前BMI16～32，平均20;新生儿出生体重2.05～4.95kg，平均3.386kg，低体重儿13（3.3%），巨大儿35（8.9%）。
1.2 方法 根据《围产保健册》记录的母亲一般情况、孕前身高、体重、孕期检查情况、分娩前体重和分娩方式进行分析。BMI计算:体重（kg）/身高 2 。孕前BMI分3组:BMI<18为低体重组、18～24为正常体重组、>24为超重组。将孕妇临产前最后一次体重减去孕前体重，计算出孕期增重，孕期增重<9kg为低体重组、孕期增重9～18为正常体重组;孕期增重>18kg为超重组。新生儿出生体重分为3组:低体重组<2500g、正常体重组2500～3999g、巨大儿组≥4000g。全部资料建立数据库，资料统计采用SPSS10.0进行分析。
2 结果
2.1 母亲孕前BMI与新生儿出生体重的关系 见表1。
表1 母亲孕前BMI与新生儿出生体重的关系 n（略）注: * P<0.01
2.2 孕期增重与新生儿出生体重的关系 见表2。
表2 孕期增重与新生儿出生体重的关系 n（略） 注: * P<0.01
2.3 新生儿出生体重与分娩方式的关系 见表3。
表3 新生儿出生体重与分娩方式的关系 n（略）注: * P<0.01
3 讨论
当人们在解决温饱问题步入小康之后，饮食失衡带来的健康问题逐步引起有关人员的注意，特别是妇女在妊娠前后，其身体状况备受关注，但由于缺乏科学的保健知识，认为“营养越多越好、宝宝越大越好”以至于巨大儿的出生率呈逐年上升之势，本组资料调查结果为8.9%。目前多数学者认为，新生儿出生体重与母亲孕前体重有明显关系，孕前体重过高可使巨大儿的发生率增加，而孕前BMI是衡量孕前体重的一个敏感指标 ［2，3］ 。本文的调查结果亦印证了孕前BMI与新生儿出生体重的相关性。所以育龄妇女在怀孕前应该做好体重准备，既不要偏食或盲目减肥，也不要进行过度的营养储备，而应根据自己的实际情况合理安排，将孕前BMI调整到正常状态。本调查还显示孕期增重与新生儿出生体重有明显关系，当孕期增重<9kg组的巨大儿出生率为零，而孕期增重>18kg组的巨大儿出生率为16.8%（P<0.01）。由此可以看出，孕期增重直接影响新生儿的出生体重。因此在孕期开设营养门诊，根据孕周监测体重增长速度，结合B超，指导孕妇合理营养，减少高糖、高脂饮食，开展产前操训练，适量活动，使孕期增重控制在正常范围内，以减少巨大儿的产生，目前研究巨大儿对母婴健康的影响已成为一个热门话题，与剖宫产的关系是其中之一 ［4］ ，本文35例巨大儿中，有31例选择剖宫产分娩，即证实了这一点。
参考文献
1 沈艳辉，李竹，季成叶，等.孕前体重孕期增重与新生儿出生体重的关系，中华围产医学杂志，2000，3:77.
2 吴琦嫦，李素芸.孕前体质指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响.中华围产医学杂志，2001，4:81.
3 曾芳玲，张丽娜，章向红，等.妊娠期妇女体重增加的研究.中国妇幼保健杂志，2003，18:353.
4 郑燕京，梁爱红，等.巨大儿病因分析及预防措施的探讨.中国妇幼保健杂志，2004，19，89.
（编辑若 木）
作者单位:215002江苏省苏州市母子医疗保健中心妇保门诊