贵阳市男男同性恋人群艾滋病性病KABP及HIV等感染率调查研究初探

   【摘要】 目的  了解贵阳市男男同性恋（MSM）人群艾滋病性病相关知识、态度、信念及行为（KABP）现状，为进一步开展基数估计和采取行为干预措施提供依据。 方法  采用免费自愿咨询与检测方式，对前来的MSM进行问卷调查及自愿检测。 结果  共对30例MSM进行问卷调查，其中年龄以15～19岁组为最多20人（66.67%）;文化程度以高中（中专）为多16人（53.33%），其次初中生7人（23.33%）;职业以学生为最多23人（76.67%），地区以贵阳市为多21人（70%）;性取向男男同性恋占76.67%，双性恋占23.33%。该人群对于性传播艾滋病性病知识回答正确率较低，为65.24%，对如何正确使用安全套回答正确率也较低，为46.59%。 结论  贵阳市MSM人群年龄偏小，在学生中占一定人数，预防艾滋病性病知识普遍缺乏，安全套使用率低，有可能造成艾滋病性病的传播与流行，应及时采取相应的防治措施。

    【关键词】  MSM 艾滋病性病 KABP 感染率
     
    目前，MSM在许多国家已成为HIV感染的主要人群，我国部分省市也在MSM人群中也发现了HIV感染者，据有关资料报道，我国MSM人群HIV感染率已达1.35%。为了解我市MSM人群的行为特点，以采取相对应的防治措施，于2003年12月对贵阳市30余例MSM进行了艾滋病KABP问卷调查，并采血作HIV、HBV、HCV及梅毒抗体检测。现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 调查对象 开展艾滋病自愿咨询与检测，对前来的同性性行为者进行一对一的问卷调查。

    1.2 调查方法 根据中国疾病预防控制中心提供的问卷，包括被调查者一般情况、性病艾滋病相关知识、对艾滋病的态度及个人相关行为等;对参加调查医务人员进行培训，按照尊重、自愿、保密的原则，在知情同意后，进行一对一的问卷调查，在取得本人同意后，留下联系姓名和电话。

    2 结果

    2.1 一般情况 共问卷调查男男同性恋者30名，年龄最大33岁，最小15岁。年龄分布特点:15～20岁组20人占66.67%，20～25岁组4人占13.33%，25～30岁组5人占16.67%，30～35岁组1人占3.33%，其中15～20岁组最多。在此次调查中以在校读书学生为多23人（76.67%），个体、打工人员4人（13.33%），待业2人（6.67%），干部1人（3.33%）。文化程度以高中为多16人（53.33%），初中7人（23.33%），大学4人（13.34%），大专3人（10%）。婚姻状况以未婚者最多26人（86.67%），其中同居（同性同居）8人（占未婚者的30.77%），离婚2人（6.67%），拒答2人（6.67%）。户口所在地:贵阳市21人（70%），贵州省其它地区8人（26.67%），外省1人（3.33%）。性取向以男同性恋为多23人（76.67%），双性恋7人（23.33%）。

    2.2 艾滋病知晓率调查 30名MSM获取知识来源主要从电视机和收音机占33.33%，报纸杂志占40%，朋友、同学、同事占40%，医务人员占13.33%，上网占13.33%。他们预防艾滋病性病知晓率调查结果见表1:

    表1 贵阳市MSM人群预防艾滋病性病知晓率问卷调查结果（略）

    2.3 性行为

    2.3.1 性行为状况 （1）首次性行为年龄:被调查对象首次性行为年龄最小为13岁，最大24岁。（2）与男性性交人数:其中22人中与男性性交人数1～10人的14例（63.64%）、11～20人的2例（9.09%）、拒答4例（18.18%）。在过去6个月中，共18人与男性性交，其中与1、2、3、5、8、17、30个性伴性交人数及百分比分别为6人（20%）、3人（10%）、4人（13.33%）、1人（3.33%）、2人（6.67%）、1人（3.33%）、1人（3.33%），拒答12人（40%）;86.67%的调查对象近半年内有过肛交史，其中46.67%曾主动插入过对方，40%接受过插入，每次均使用安全套者只占20%。（3）与女性性交人数:在22人中有14人曾与女性性交过，其中性交人数1～5人的9例（40.91%）、6～10人的2例（9.09%）、11～20人的1例（4.55%）、拒答2例（9.09%）;在过去6个月中，18例（81.82%）未与女性性交，与女性性交者共4例（18.18%），与1人、4人性交的人数及百分比分别为3例（13.46%）、1例（4.55%），均未使用安全套。（4）性交易:近半年中，有3例MSM承认曾付钱换取性交，有2例曾付钱换取与4个男性的性交，有1例曾付钱换取与2个女性性交;有5例MSM承认有人曾付钱给自己换取性交，有4例承认有3个不同的男性曾付钱换取与自己的性交，1例拒答。

    2.3.2 不使用安全套的原因 不喜欢用安全套11人，性交时身边没有安全套7人，性伴不喜欢用安全套5人，觉得自己不会被染上艾滋病或把病毒传给别人4人，认为自己的性伴染上艾滋病的可能性很小4人，和自己的性伴在性关系上彼此忠诚3人，如果每次性交都用安全套没有这么多钱去买3人，醉酒3人，安全套质量不好会滑落或破裂2人，不愿意随身携带安全套因为警察会认为自己是男妓1人，正处于兴奋状态1人，拒答2人。

    2.4 艾滋病性病感染检测 此次调查共采集MSM人群30份血标本及27份尿液，同时进行HIV、HBV、HCV及梅毒检测，其中HBV表抗阳性9人，感染率30%，HCV抗体阳性8人，感染率26.67%，同时感染HBV、HCV的1人，感染率3.33%。HIV与梅毒未查到阳性，与样本量较小有关。

    2.5 贵阳市同性恋活动场所分布 根据对30余例同性恋者初步调查及初步现场观察，我市同性恋的谈心、联络等活动场所分为三种:第一种为直接谈心接头场所，另一种为性交易场所，第三种为通过网站、电话联系。各类场所情况简述如下:（1）直接谈心接头场所:直接谈心接头场所最大的在广场，该处除贵阳市同性恋聚集外，外地的也常在此参与。另外还有酒吧、热舞会所等七个场所。（2）性交易场所:主要集中在两个大浴池，另外在个别酒吧、宾馆或某一方家中。（3）网站:目前，贵阳市有一同性恋网站，平时同性恋者都通过该网站进行谈心、联络、预约，然后一同到性交易场所进行性交易。

    3 讨论

    3.1 本次对贵阳市主动参与艾滋病自愿咨询与检测的MSM人群进行调查，初步摸清了我市MSM的接头、谈心、性交易场所分布，并与主要场所老板取得了联系，为今后进一步在该人群开展性病艾滋病预防控制工作作好充分准备。

    3.2 在进行KABP调查时发现，我市同性恋人群年龄偏小，在学生中存在一定的人数，艾滋病高危行为普遍存在，预防性病艾滋病知识普遍缺乏，安全套使用率低，已存在性病艾滋病的传播与流行条件，因此，同性恋高危人群预防艾滋病性病防治工作已迫在眉睫。

    3.3 我市在2004年9月已对MSM人群志愿者进行了同伴教育培训，在此基础上准备招募20个志愿者培训为同伴教育者，为我市开展MSM人群的基数估计、KABP调查、健康教育行为干预和进行HIV、HBV、HCV、梅毒检测奠定基础。

    作者单位:550003贵州省贵阳市疾病预防控制中心