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先天性成人输尿管囊肿临床上并不多见，本病因输尿管开口于膀胱内，其下端呈囊性扩张为其特征。我院自1988年1月～2003年6月共收治此患者16例，取得较为满意的效果。现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组16例中，男4例，女12例，年龄最大61岁，最小24岁，平均36.4岁。部位:左侧囊肿4例，右侧8例，双侧4例;症状:5例因尿频、尿急、排尿灼痛感入院，3例因排尿不畅、有尿阻感入院，3例因排尿中发现尿道口脱出花生米大小肿块并排尿后自行回纳就诊，4例因间歇性血尿伴下腹痛入院，1例因并发结石入院。以上病例中，2例误诊为“尿道息肉”，其余10例联合膀胱镜及X线造影平片检查确诊。术后病理均证实:先天性输尿管囊肿。
1.2 治疗及结果 本组16例均行手术治疗，其中3例采取经尿道行输尿管囊肿电切术;13例均经膀胱开放手术治疗，其中2例行单纯囊肿切开，2例行囊肿切除，9例采取囊肿切除+输尿管膀胱吻合（再植）术。术中发现:患侧输尿管口下端增粗、膨出并突入膀胱内，表面光滑，呈卵圆状，最大者7.0cm×5.2cm×4.1cm。最小为3.3.cm×4.2cm×1.0cm。术后以上病例均获得治愈。
2 讨论
成人输尿管囊肿是一种少见的先天性畸形，其原因可能由于胚胎发育早期（达20mm以上）时，输尿管芽下端由原来的生理性闭锁状态，逐渐成为分隔于输尿管和膀胱间的薄膜，以后此膜被吸收而形成输尿管口，如薄膜未被全吸收，就会造成输尿管口狭窄，引起尿路梗阻，并使输尿管下端扩张，连同膀胱黏膜突向膀胱腔内，形成球状膨出 ［1］ 。根据笔者体会，本病有以下特点:（1）病变部位常见于单侧输尿管口或下端，双侧者少见;常为单纯性囊肿病变，与小儿异位性输尿管囊肿不同;（2）本病早期无特异性症状，患者多因继发感染、梗阻、结石等才出现症状并入院检查而确诊。本组4例因膀胱刺激症就诊发现，2例因排尿时发现梗阻性肿块突出于尿道口而就诊，2例因间歇性血尿伴下腹痛而发现，1例并发结石而诊断;（3）本病由于发病率低，未予引起重视，易造成误诊。在囊肿较大、随排尿突出于尿道口时，早期可自行回纳，后期则不能回缩，极易误诊为“尿道息肉”;在囊肿壁炎症增厚、出现反复发作性、间歇性血尿的中老年患者，极易误诊为“膀胱肿瘤”;（4）联合膀胱镜及X线造影（静脉肾盂造影、排泄性尿路造影、逆行性膀胱造影等）平片检查，有助于确诊及鉴别，有效地减少误诊率。成人输尿管囊肿在X线检查上有其特殊征象:可见患侧输尿管下端增粗、扩张，甚至迂曲，其末端膨胀突入膀胱内，呈眼镜蛇头样改变，囊肿较大者可呈卵圆形，轮廓光滑;另一特殊X线征象在囊肿周围可见一均匀透光环，边界清楚一“晕征”，囊壁薄并均匀一致。行膀胱镜检查:患侧输尿管口处有圆球形、半透明状肿块突出，表面光滑，边界清楚，并可见膨出处随输尿管蠕动波呈间歇性、节律性充盈和收缩，部 分患者可见尿液自膨出部分的细孔射入膀胱。成人输入尿管囊肿一旦确诊，应早期手术治疗为主，以减少继发感染、结石以及长期尿路梗阻引起的肾功能损害等并发症的发生。笔者认为，对较大囊肿，可经膀胱开放手术治疗，术式以囊肿切除+输尿管膀胱吻合（再植）术效果最佳，能有效地防止术后膀胱输尿管返流的发生。部分患者可行单纯囊肿切除或切开术。对较小输尿管囊肿，可直接经尿道行输尿管囊肿电切术，我们发现其预后与开放手术效果相仿。
参考文献
1 裘法祖.外科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1995，19.
（编辑日 强）
作者单位:266428山东省胶南市积米崖卫生服务站
266427山东省胶南市第五人民医院
266308山东省青岛第二卫生学校