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【摘要】 目的 探讨脂肪肝发病的相关因素，以便提供针对性的防治措施。 方法 对在我院2004年体检的事业单位职工1051人，进行身高、体重、血压、实验室检测指标，B超及心电图检查。 结果 B超诊断脂肪肝242人（23.0%），50～59岁发病率最高，其中男186例，女56例，两者差异有显著性（P<0.01），脂肪肝组与非脂肪肝组相关影响因素比较，差异有显著性（P<0.01）。 结论 脂肪肝的发生与年龄、性别、不良生活习惯及某些易感因素如肥胖、高血脂症、糖尿病等有关。
【关键词】 脂肪肝 发病因素
近年来，随着人们物质生活水平的提高和膳食结构改变以及诊断手段的改进，脂肪肝发病率明显增高。我院在2004年度对海口市事业单位职工1051人进行健康体检，发现脂肪肝242例，现将有关资料报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 1051例中，男674例，女377例，男女之比1.79∶1;均为脑力劳动、机关工作者。年龄20～79岁，平均（49.5±16.5）岁，经B超检查符合脂肪肝诊断标准者242例。
1.2 方法
1.2.1 检查内容 包括病史和一般体格检查，实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、乙肝两对半、血脂、血糖、肾功能。肝胆脾B超（美国LOGIQ200Proseries超声诊断仪）及胸片、心电图等。
1.2.2 脂肪肝诊断标准 ［1］ 以B超诊断为依据:（1）肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声;（2）远场回声衰减，光点稀疏;（3）肝内管道结构显示不清;（4）肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。
2 结果
1051例中，检出脂肪肝242例，占被检人数23.0%，其中男186例，女56例，男女之比为3.32∶1（见表1、2）。
表1 不同年龄、性别脂肪肝发病率比较（略）
表2 脂肪肝组与非脂肪肝组相关影响因素比较 例（略） 注: * 该数据来自1051体检人群中，除脂肪肝患者外，随机抽取获得
3 讨论
3.1 脂肪肝的发生机制 脂肪肝是多种原因引起的肝内 中性脂肪蓄积过多的一种病理状态。文献报道脂肪肝发病率有一定的差异，与其所检查的对象条件不同及采用的诊断方法有关。CT检查费用昂贵，肝活检有创伤性，本组体检资料是依据B超图像改变特征进行诊断。本组脂肪肝发病率23.0%较邱德凯 ［2］ 报道16%偏高。这可能与检查对象全为脑力劳动者，生活水平较高，饮食结构中脂肪与碳水化合物摄入较多，另外与行为习惯有关，如:长时间静坐伏案工作，缺少运动和锻炼，不良生活习惯等。这些特点容易引发肥胖，影响脂肪的代谢，使血液中甘油三酯、胆固醇贮存过高，形成高脂血症，沉积到肝脏而形成脂肪肝。
3.2 脂肪肝发病率与年龄、性别关系 表1提示脂肪肝发病率与年龄和性别有关。男性明显高于女性（P<0.01），可能与不良生活习惯如吸烟、饮酒，还有男性应酬多，在酒店餐饮多，摄入高脂肪及碳水化合物增多有关。而女性雌激素对血脂和肝脏脂肪代谢有促进与保护作用 ［3］ ，这是男性脂肪肝发病率高于女性原因。另外，本组50～59岁发病率高于40岁以下者，可能与该年龄组户外活动少、在酒店餐饮多，合并糖尿病、高脂血症、高血压等有关。
3.3 脂肪肝的相关因素 表2提示，脂肪肝组与非脂肪肝组相关影响因素与代谢综合征的内容相似 ［2］ （Metabolic Syndrome MS）两组比较差异有显著性（P<0.01）。特别是高脂血症与肥胖者均超过50.0%，提示:高脂血症与肥胖体质均与脂肪肝的关系比较密切。
3.4 脂肪肝的防治 脂肪肝是一种可逆性疾病，但目前没有效果显著确切疗效的药物，主要方法是采取去除易患因素如:纠正不良生活习惯、调整饮食结构、减肥、合理运动及辅助药物治疗是防治脂肪肝的关键。通过健康教育、行为干预提高保健意识，定期体检，对预防或减少脂肪肝的发病率，改善预后，同时减少脂肪肝的易患因素，都有重要的意义。通过体检提示:在海南地区体检诊断的脂肪肝患者不低于内地报告的发病率12.9% ［4］ ，对机关工作的脑力劳动者，应注意对脂肪肝的监测、及时发现及采取有效的防治措施，对于提高该群体的健康水平有积极意义。
参考文献
1 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊断标准.肝脏，2002，7:附页2.
2 邱德凯.脂肪肝研究进展.当代医学，2001，5（5）:23-26.
3 杨钢.内分泌生理与病理生理学.天津:天津科学出版社，1994，516-517.
4 范建高，曾明德，王均溶，等.上海市4009名机关职员脂肪肝流行病学调查.中华肝脏病杂志，1998，6:17.
（编辑若 木）
作者单位:570311海口海南省农垦总局医院体检中心