麻黄素预处理对无痛人流术者血压和心率的影响

   无痛人流常采用快速、短效静脉麻醉药丙泊酚与起效迅速、作用持续时间短的纯阿片受体激动药芬太尼合用。但由于丙泊酚对循环和呼吸系统有明显的抑制作用，推注速度较快，剂量较大时常有血压下降，心率减慢发生。本文比较观察了麻黄素预处理对无痛人流丙泊酚加芬太尼静脉全麻后血压和心率的影响，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 无痛人流术者30例，年龄20～40岁，体重45～65kg，ASAI-II级，出凝血、肝肾功能正常，术前禁食。随机分为两组，麻黄素预处理组（麻黄素组）和对照组，每组15例。

　　1.2 麻醉与监测 首选常规吸氧，开放静脉通道，然后静注芬太尼0.8～1.0μg/kg，约3～5min，注入丙泊酚2～2.5mg/kg，偶有不自主动作者追加丙泊酚20～50mg。常规监测心率、血压、心电图、血氧饱和度。收缩压低于90mmHg为低血压，收缩压低于80mmHg静注麻黄素10mg，心率低于60次/min为心率减慢，低于55次/min静注阿托品0.5mg，麻黄素组在首次注入丙泊酚后即注入麻黄素10mg。

　　1.3 统计学分析 所得的数据采用均值±标准差（略）表示采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　 两组病例心电图、血氧饱和度均无明显变化。对照组出现低血压13例（86.7%），心率减慢5例（33.3%），术中静注麻黄素2例（13.3%）;麻黄素组出现低血压1例（0.7%）（此例病人基础血压92/56mmHg），心率减慢1例（0.7%）（此例病人基础心率60次/min），无再注麻黄素者。经统计学处理，对照组低血压、心率减慢发生率高于麻黄素组（P<0.05），术中静注麻黄素的比率差异无显著性（P>0.05）。

　　　3 讨论

　　 丙泊酚用于无痛人流具有起效快，作用短暂，麻醉后恶心呕吐低，苏醒完全，没有兴奋现象等优点。芬太尼具有起效迅速，作用时间短，对心血管影响轻的优点。但丙泊酚静脉快速给药对心血管有一定程度的抑制，可引起血压下降，心率减慢。麻黄素有收缩血管，兴奋心脏升高血压的作用，且显效时间快。从药理上麻黄素可以抵消丙泊酚的缺点而达到互补作用。本观察显示，无痛人流丙泊酚麻醉时采用麻黄素预注可使其在手术过程中循环稳定，既无痛又完全。 

　　　作者单位:315321浙江省慈溪市逍林中心卫生院