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【关键词】 无精子症 性激素 精浆果糖 生精细胞
男性生殖系统功能主要受下丘脑-垂体-性腺轴的调节和控制，性腺轴分泌的FSH、LH、T、PRL直接参与调节人体性功能与生殖功能。本文通过对43例无精子症患者血清性激素、精浆果糖测定和精液细胞检查的分析，探讨其对诊断无精子症的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取43例无精子症患者精液（婚龄均为5年以上），经过连续3次以上精液离心镜检仍未发现精子而确诊 ［1］ 。
1.2 仪器 血清性激素测定采用日本生产的电化学发光-Elecsys2010仪。按德国罗氏公司提供的FSH、LH、T、PRL试剂盒及其操作说明书操作。精液细胞学检查用瑞-姬氏染色、精浆果糖测定采用日立公司生产7060生化仪，按利德曼公司提供的试剂盒说明书操作 ［2，3］ 。
1.3 方法 对43例无精子症患者血清进行果糖、α-葡萄糖苷酶、T、FSH、LH、PRL的检测以确定性激素的水平，结合精液细胞学检查为综合分析男性生育功能提供有力的依据。对无精子症患者进行精液细胞学检查，可以代替睾丸活检，通过检查患者精液生精细胞是否存在以及存在的生 精细胞所处阶段来判断发生病变的部位，提供诊断标准。如果检查中无生精细胞，通过对患者血清中的精浆果糖、α-葡萄糖苷酶等指标测定，可排除精囊或输精管是否存在阻塞，α-葡萄糖苷酶在一定程度上也可反映附睾的功能状态。对于输精管通畅的患者则应做性激素检查，进一步查因。
2 结果
本文24例无生精细胞的患者中，有15例精浆果糖为阴性、α-葡萄糖苷酶<30U/ml，提示精囊阻塞和附睾的功能状态差，其中10例T值降低，9例FSH、LH值升高，T/LH值降低，说明间质细胞受损。T与LH之间并没有形成有效的负反馈，T/LH更能反映间质细胞的功能状况。LH和FSH增高说明睾丸的损伤非来自下丘脑-垂体病变，且该病变可能是对支持细胞的损伤直接导致了生精阻滞，精液中往往有大量脱落各级变性或凋亡的生精细胞。在精液中检出生精细胞的患者，T、LH值降低或正常，FSH升高说明原发性生精功能受损害，而不累及间质细胞。其中3例PRL升高的患者可能只是高泌乳素血症引起的无精子症。其测定结果详见表1。 表1 T、FSH、LH、PRL、果糖与葡萄糖苷酶测定结果 例（略）
3 讨论
血清精浆果糖测定、性激素测定以及精液细胞学检查对判定睾丸功能的损害和指导临床治疗有重要意义，特别是为综合判断分析男性生育功能提供有力的依据。
参考文献
1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程，第2版.南京:东南大学出版社，1997，149-150.
2 黄宇烽.实用精液细胞学彩色图谱，南京:东南大学出版社，1994，89-91.
3 黄宇烽，许瑞吉.男科诊断学，上海:第二军医大学出版社，1999，132-136.
作者单位:527300广东省云浮市人民医院