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【关键词】 护理学 素质培养 临床教学
护生临床实习阶段是将系统的理论知识应用到实践中去的一个转折过程。在这个过程中，从思想单纯的学生到面对多层次、多方位、多类型患者的实习护生，角色递进跨度较大，往往很难适应临床运转节奏，理论和实践明显有脱节感，从而产生了各种心理感受和行为意识上的矛盾。因此，带教老师对护生在实习过程整体素质的培养应给予充分的重视，使护生通过临床实习了解医生工作概况、院内各部门之间工作协调关系，了解临床各科室工作性质、日常工作情况对工作人员的要求，同时逐步提高护生的职业素质、心理素质，提高工作能力。
1 提高整体素质防止片面强调技能
优秀护士应具备良好的品质修养，工作中应注意职业形象，工作认真负责，作风严谨，具备应有的专业工作能力。因此，在临床带教过程中对实习护生整体素质的培养应给予足够的重视，要防止片面的只重视技能训练，不注意整体职业形象及爱心教育。
2 建立良好的教学关系
护理工作责任重、工作量大、压力大，护生年龄轻、阅历浅、经验不足，对工作压力思想准备不充分，容易产生紧张不安感。良好的师生关系，善意的指导，对护生理解、尊重、信任和关心，有利于清除不良情绪，提高护生的自信心和工作热情，便于发挥护生应有的能力。
3 根据不同的心理特点对护生进行正确的引导和带教
3.1 紧张 紧张是护生进入临床实习时最早出现的一种心理反应。针对这种心理，带教老师首先应想办法消除这种心理障碍。带教老师要以饱满的精神、端庄的仪表、轻盈的步伐、和蔼的面孔去迎接护生，并对护生自我介绍、带领熟悉环境、介绍各班工作内容等，使护生建立对老师的信任感，有助于养成爱学敢问的好作风，否则，护生在实习过程中就会缩手缩脚，势必影响学习效果。
3.2 自卑 护生的自卑心理主要是因为没有满足尊重的需要，所以带教老师应以激励方式去鼓励和支持护生，切忌在病人面前训斥护生。学生也有被尊重的需要，否则，学生易产生逆反心理和对自己的职业有怀疑。
3.3 易变 由于年龄、文化程度等原因，护生对于各种复杂问题的认识有相当局限性。人生观、世界观尚不成熟，因此心理冲突较多。带教老师应正确的诱导和帮助护生，特别在她们遇到困难和挫折时，向她们伸出援助之手。
3.4 厌学 对专业不正确的认识和临床上病人和老师的态度都可能导致护生产生厌学心理。克服这种心理的主要手段:（1）是引导护生实施身心整体护理;（2）是组织专业讲座，进行病历讨论等;（3）是多鼓励护生用学到的知识解决实际问题;（4）是肯定学生的优点，指出不足，发现学生学习中的“闪光点”并及时表扬，提高自信心和上进心。
3.5 期望 这种心理主要表现为护生希望得到较高水平的指导。这种心理应给予鼓励和满足。
4 不同的实习阶段易出现不同的问题
4.1 实习初期阶段 该阶段护生既激动兴奋又紧张不安，有极高的参与意识和工作热情，由于各方面的不成熟，又极易失误受挫，带教老师应给予关心、爱护和必要的心理安慰，指导护生放松，自我安慰，摆脱不良情绪，转换心境，修正自身，适应环境要求。
4.2 实习中期阶段 护生已基本适应临床环境，对工作程序也已了解，工作中比较主动大胆，对专业技能训练要求迫切，具有高度求知欲。此时护生的特点是勤学好问，带教老师应耐心回答指导。对反应快又灵活的护生要放手锻炼，此时应注意个别性格急躁，工作粗糙，不认真执行规章制度，对工作不严谨，容易出差错的护生。要注意防患于未然，注意因人施教，放手不放眼，让护生有更多的学习机会。
4.3 实习后期阶段 护生在各方面都趋于成熟，但因毕业考虑、分配、工作单调而繁忙等多种因素的干扰，不同程度的影响护生的工作热情，使工作精力不集中，主动性降低，部分护生还会处于散慢自由的懒散状态。此时要注意加强工作检查，以防发生差错事故。在复习考试期间，要安排好护生的工作与复习时间，以保证护生工作、学习的精力和效果。
5 带教人员的系统培训
由于护理事业的不断发展，教育制度改革的完善，必须根据不同情况制订出科学有效的适应不同层次的新的实习带教计划。实习过程中护生的素质，技能的培养与带教人员素质有密切的联系。带教骨干力量应经过一定时间的系统培训，请有经验的教师介绍教学经验，进行必要的职业素质训练，对工作程序、技术操作规范统一，了解掌握实习要求等，只有经过严格培训，自觉以科学、求实、严谨、探索的精神努力塑造一个合格的护士形象，才有希望带出大批高质量的学生。
总之，临床护生带教是一个综合复杂的过程，效果如何直接影响着一批即将投身于临床工作的护士素质，各级带教人员随时了解掌握护生的心态，帮助解决各种困难，提高整体素质将会收到很好的效果。
作者单位:528500广东省佛山市高明区人民医院急诊科